青少年人群

无传染性

在弯曲达到中重度之前，脊柱侧凸通常没有症状。起初父母可能发现孩子双肩不平（肩部不等高）。
多数情况下，儿童或青少年脊柱侧凸不会导致疼痛。脊柱侧凸的症状有哪些？在儿童和青少年中，脊柱侧凸通常没有症状，直到脊柱出现中重度弯曲时才会出现明显的症状。起初，父母可能发现孩子双肩不平（肩部不等高），脊柱看起来有些弯曲，或者肋骨可能会突出。
脊柱侧凸儿童可能具有下列表现：

一侧肩膀比另一侧高。
一侧臀部高于另一侧。
头部不在身体的正中。
一侧肩胛骨比另一侧更突出。
向前弯腰时，一侧肋骨较高。

多数情况下，儿童或青少年脊柱侧凸不会导致疼痛。当脊柱侧凸伴有背痛时，可能是因为弯曲的脊柱对椎间盘、神经、肌肉、韧带或椎间关节造成了压力（而不是由脊柱弯曲本身引起的）。
脊柱侧凸青少年的疼痛还可能是其他疾病造成的，如骨肿瘤或脊柱肿瘤。如果孩子出现脊柱侧凸疼痛，请务必就医以查明原因。
其他疾病（如驼背）也可引起类似脊柱侧凸的症状。
在成年脊柱侧凸患者，疾病加重可导致后背疼痛、行走困难。发生脊柱侧凸后，疾病会怎样发展？特发性脊柱侧凸是最常见的类型，其病因不明。该类型的脊柱侧凸儿童通常在青春期前出现症状。多数患者病情较轻，脊柱弯曲程度较小，并且不会加重，也不会引起疼痛或其他问题。通常医生每 4 ～ 6 个月检查一次，以观察疾病是否有变化。
在中重度脊柱侧凸患者，脊柱弯曲会不断加重。在生长发育期间（如青少年生长突增阶段），脊柱弯曲可能加重。骨骼停止生长后，轻至中度的脊柱弯曲通常也会停止进展，但较严重的弯曲在成年期仍可能加重。
可能加重脊柱弯曲的因素包括：

儿童确诊脊柱侧凸时的年龄、骨骼发育阶段或成熟度。发生脊柱侧凸时，骨骼成熟度越低，病情加重的可能性越大。骨龄也可用于评估脊柱弯曲加重的风险。
弯曲的程度。弯曲程度越大，加重的风险越高。

与男孩相比，女孩更容易出现更大的弯曲和更严重的脊柱侧凸。
当脊柱侧凸加重时，椎骨向曲线的内侧移动。如果曲线出现在脊柱上部，会导致一侧肋骨挤压和另一侧肋骨分散。弯曲导致椎骨受压和互相靠近，弯曲外侧边缘的椎骨可能变厚。
尽管比较罕见，婴儿可能出生时就存在脊柱侧凸（先天性脊柱侧凸），或出生后3年内患上脊柱侧凸（婴儿脊柱侧凸）。长远来看，先天性脊柱侧凸或婴儿脊柱侧凸往往更加严重，这是因为骨骼生长越多，弯曲就会越严重。何时应就医？如果孩子出现以下情况，应及时就医，以便医生评估是否患有脊柱侧凸：

从后方观察脊柱存在弯曲。
身姿异常，如肋骨突出、高低肩、高低臀。
弯腰时从后面观察背部不等高。
衣服不合身或两侧衣角下摆不平。
学校体检提示应就医。


观察等待
如果怀疑孩子存在脊柱弯曲，应及时就医。早期发现有助于早期治疗和预防弯曲加重。
如果学校体检提示孩子可能存在脊柱弯曲，则应就医随访。学校体检发现的脊柱弯曲，多为正常生理弯曲或是轻度脊柱侧凸，通常只需定期观察。
就诊科室

骨科
脊柱专科

1.被检者站立的地面，要平坦，若有双下肢不等，长者应将患肢垫高使骨盆摆平。
2.被检查脊背必须完全裸露并嘱其全身放松。
3.被检者应背对光源侧光在脊背造成阴影，易产生假象。
4.前屈试验时，双手掌相对合拢，或手持横棍，使双上肢自然下垂，然后缓慢前屈，以了解脊柱全长的情况。

1.脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
2.影像学检查
（1）X线片检查  最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描  可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI）  相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
3.神经系统检查
每一个脊柱侧凸的患者应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

轻度脊柱侧凸通常不需要治疗。医生会每 4 ~ 6 个月对脊柱弯曲儿童进行一次检查。
如果弯曲加重，可能需要佩戴支具（直到生长发育停止）。病情严重或者支具无效的情况下，可能还需要手术治疗。如何治疗脊柱侧凸？脊柱侧凸的治疗目标是防止脊柱弯曲加重，矫正或稳定严重的脊柱弯曲。多数脊柱侧凸患者病情较轻，无需治疗，仅少数需要治疗。
治疗的类型取决于脊柱侧凸的病因。对于非结构性脊柱侧凸，在治疗病因（如肌肉痉挛、双腿部长短不同）后通常会有改善。对于疾病或未知因素引起的结构性脊柱侧凸，比非结构性脊柱侧凸更有可能需要治疗。

非手术治疗：包括定期复查弯曲的进展、使用支具阻止脊柱弯曲加重。通常每 4 ~ 6 个月对脊柱弯曲儿童进行一次检查。
手术治疗：手术可以减少弯曲并稳定脊柱，从而防止弯曲加重。

治疗选择主要取决于孩子的年龄、弯曲程度和疾病加重的风险。

轻度弯曲通常每 4 ～ 6 个月检查一次（直到骨骼停止生长），以确保弯曲不会加重。
中度弯曲可能需要佩戴支具（直到骨骼停止生长），以防止弯曲加重。
中重度弯曲不断加重时可能需要手术。
哪些药物可用于治疗脊柱侧凸？脊柱侧凸患者如果出现背痛，说明脊柱弯曲已经对椎间盘、神经、肌肉、韧带或椎间关节面造成了压力。
有些患者服用非处方药物（如布洛芬和美洛昔康等）来治疗背部疼痛。尽管可暂时缓解背痛，这些药物无法治愈脊柱侧凸或背部损伤，也不能阻止疼痛复发。怎样通过手术治疗脊柱侧凸？手术可治疗严重的脊柱侧凸，其目的是恢复脊柱平衡、稳定和改善严重的脊柱弯曲，而不是让脊柱变得完全笔直。手术通过椎体永久融合来稳定脊柱和阻止弯曲加重。
术前需要考虑的因素包括：

孩子的年龄。
脊柱弯曲的程度、方向和位置。
其他治疗是否已经失败，如支具。

如果出现下列情况，可以考虑手术：

脊柱侧凸达到中至重度，且弯曲逐渐加重。
在日常活动中感到疼痛或不便。

手术选择
脊柱侧凸主要的手术方式是用钉棒固定脊柱，并使脊柱融合。通过永久性将椎骨连接成坚实的骨块，脊柱融合可稳定和减少弯曲，并阻止弯曲加重。
有时可以采用非融合手术，将金属杆等器械连接到脊柱上以稳定脊柱弯曲（不进行脊柱融合）。该手术只适用于无法进行脊柱融合的低龄儿童。
需要考虑的问题
儿童脊柱侧凸的手术时机存在争议。脊柱融合会导致融合部分的脊柱停止生长，因此有些专家认为手术年龄应延迟到至少 10 岁，最好是 12 岁。
在手术后，脊柱的其他部分将继续正常生长。儿童和青少年患者手术治疗后，术后一年内活动会受限。
对于先天性脊柱侧凸，应当及早发现、及早治疗。
与儿童青少年脊柱侧凸相比，退行性改变引起的成年人脊柱侧凸术后更容易严重问题（如感染等并发症）。脊柱侧凸还有哪些其他治疗方法？除手术外，脊柱侧凸的治疗还包括观察疗法。轻度脊柱弯曲的儿童仅需定期复查（每 4 ～ 6 个月检查一次），以确保弯曲不会加重。
目前，尚无证据支持矫正锻炼、电刺激或脊柱推拿治疗脊柱侧凸的有效性。
佩戴支具
研究表明，中度脊柱弯曲的儿童通过佩戴支具，可以防止弯曲加重。佩戴支具的时间越长，效果就越好。
不过，儿童青少年往往从情感上难以接受佩戴支具，他们会觉得尴尬。因此家庭支持至为重要。支具效果不佳的常见原因之一，就是孩子未按照医嘱正确佩戴支具。
物理治疗
医生可能推荐成年脊柱侧凸患者接受物理治疗，以帮助学习：

有助于减轻疼痛的活动和休息方式。
力量锻炼，以支持关节和减轻疲劳。
灵活性锻炼，包括深呼吸以扩张胸廓。
不加重症状的活动方式。

脊柱侧凸没有特别有效的方法预防，治疗的目的是矫正脊柱形状和防止脊柱弯曲加重。保持正确的坐姿，可能延缓脊柱侧凸的加重。