春雨医生

脉络膜病变

发生在脉络膜的病变。脉络膜呈暗褐色,占葡萄膜的后2/3,由纤维组织、小血管和毛细血管组成,软而薄,棕红色,在巩膜和视网膜之间,前续连于睫状体后方,脉络膜的血循环营养视网膜外层,其含有的丰富色素起遮光暗房作用。主要功能是营养视网膜外层及玻璃体,并有遮光作用,使反射的物象清楚。同时对人的视觉系统起保护作用,对整个视觉神经有调节作用。

所有人群

无传染性

临床表现1.急性脉络膜缺血常因视力下降甚至失明就诊。眼底表现依阻塞血管的大小、数量和病变的时期而定。2.匐行性脉络膜萎缩又称盘周地图状轮状脉络膜病变,是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。3.点状内层脉络膜病变是一种少见的多灶性脉络膜视网膜炎症性疾病,典型病变发生于近视的青年女性患者,表现为后极部散在分布的黄白色病变,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,呈自限性过程,通常不伴有眼前段和玻璃体炎症,多数患者视力预后良好。4.鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎,其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎,常伴有黄斑囊样水肿、视盘水肿和玻璃体的炎症。5.脉络膜脱离正常脉络膜上腔的压力等于或略小于眼压,如果这种压力关系遭到破坏,液体会积聚于脉络膜上腔导致脉络膜与巩膜分离,称之为脉络膜脱离。6.无脉络膜症其特点是双眼进行性发病,自幼夜盲,弥漫性全层脉络膜毛细血管及RPE萎缩,最后脉络膜完全消失。7.脉络膜炎脉络膜与视网膜相互紧帖,脉络膜发炎时可累及视网膜,故常诊为脉络膜视网膜炎。脉络膜因无感觉神经,患者无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时,表现为玻璃体混浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降,玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。

1.荧光眼底血管造影检查
有条件者可行吲哚氰绿(ICG)血管造影检查。
2.影像学检查
疑有肿瘤或转移癌时行超声波及CT、MRI检查。
3.感染检查
检查有无结核、梅毒、病毒等感染,及全身其他部位的感染性病变或肿瘤等。
4.散瞳检查
眼底散瞳检查。

根据病因、临床表现及上述检查方法可明确诊断。

1.病因治疗对原发病治疗,去除病因。2.全身用药血管扩张剂,能量合剂,维生素类药物等。3.手术和放疗脉络膜病变可酌情行激光光凝、冷冻、放射治疗或手术切除。

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