无特殊人群

无传染性

脉络膜脱离有哪些常见症状？
根据脉络膜脱离发生的部位，病情发展的程度可出现不同的症状：

前部脉络膜脱离在尚未累及黄斑时，本身并不导致中心视力障碍。由于晶体悬韧带松弛，有时可发生暂时性的屈光性近视，一般为 -3.00 D 至 -2.00 D，严重者可达 -7.00 D 至 -6.00 D。
后极部的脉络膜浅脱离，视力可轻度下降，并有视物变小症和小视症（成像变小）。

脉络膜脱离的并发症有哪些？

继发性青光眼。
脉络膜脱离低眼压性黄斑病变。

1.巩膜透照
可区别脉络膜上腔是渗出液或血液。
2.B超检查
在诊断脉络膜脱离上的作用尤其突出，不但可明确定出脱离的部位，还可根据脉络膜上腔为低密度或高密度来区分是渗出性脱离或者出血性脱离。此外，还可显示有无眼内占位以及视网膜脱离等伴随情况。
3.眼底荧光素血管造影（FFA）检查
有助于鉴别脉络膜黑色素瘤和脉络膜脱离。
4.ICG
鉴别视网膜色素上皮下出血与脉络膜脱离。
5.影像学检查
UBMCT和MRI有助于脉络膜脱离的诊断与鉴别诊断。眼球和眼眶的超声检查。

需与本病鉴别的疾病有：视网膜脱离、视网膜劈裂以及巩膜外加压产生的嵴样隆起。外伤后的低眼压病例需做房角或超声生物显微镜检查，以排除睫状体房角漏。

首先应针对病因治疗，在此基础上可以使用糖皮质激素类药物、散瞳、睫状肌麻痹剂等辅助治疗，并积极处理可能导致严重并发症的因素。如果病情严重，可能需要手术治疗。

脉络膜脱离不伴有前房消失者，不必手术。脱离大多数在数周内自行复位，可局部或全身应用激素治疗，给予阿托品眼膏扩瞳，若脱离严重并有浅前房时，可行脉络膜上腔放液术。药物不良反应包括：糖皮质激素可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用，可导致皮肤萎缩、胃肠道异常、骨骼异常、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎（皮损呈现丘疹样，有脓头，皮肤粗躁，外形和痤疮差不多）、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。
青光眼外引流术后 1 周，白内障术后 2~3 天，如前房消失不恢复，低眼压，检查创口无组织嵌顿、无瘘孔存在者，可加压包扎，以减少房水外流，有利于创口修复。同时静脉注射 50% 葡萄糖 40 毫升加维生素 C 1 克，每日 1~2 次，或静脉滴注甘露醇 250 毫升，每日 1~2 次，使玻璃体浓缩、晶状体-虹膜隔后移，以促进脉络膜上腔内液体吸收及前房形成。如经上述治疗 3~4 日病情无好转者，应在离角膜缘颞下侧 3~4 毫米处切开巩膜，由此向前房内注入消毒空气，防止虹膜周边前粘连。
出血性的脉络膜脱离，小量出血可参考上述药物治疗，但对于术中发生的驱逐性出血当立即闭合创口，用止血剂及高渗液治疗。
对于并发孔源性视网膜脱离的脉络膜脱离，应从速进行手术，术前全身应用糖皮质激素抑制炎症物质的释放，同时扩瞳剂也是必要的，目的是预防虹膜粘连。
如系钝挫伤睫状体断离而导致脉络膜脱离低眼压者，应做睫状体复位术。

脉络膜脱离的发展和转归
脉络膜脱离经过治疗，大多数可在 1~2 周内复位，不留痕迹，对视功能不会造成严重的影响，故应积极治疗，以免产生严重的并发症。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

由于本病大多因行青光眼、白内障等手术时眼压急剧下降所引起，为了避免发生此类情况必须采取下列预防措施：

术前降低眼压：如按摩眼球、球后或球周麻醉剂中加入微量肾上腺素、甘露醇静脉滴注等，尤其在抗青光眼手术时，应尽量避免在高眼压下施行手术；
切开房角时要使房水缓慢流出。