肾功能不全患者

无传染性

临床表现1.急性肾绞痛表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。2.血尿可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。3.高血压发病后数天内发生，数周后可恢复正常。并发症肾功能不全。双侧肾脏同时发生梗死时，可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。

影像学检查，包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。

诊断该病的主要检查手段？
主要的有彩色多普勒超声（即平常说的超声）、腹部 CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、尿常规、血乳酸脱氢酶。
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？
其实每个检查有每个检查的优势及缺点，所以针对每个疾病常需完善多项检查才能进一步明确。


彩色多普勒超声：该检查简单、便捷，可以发现肾动脉主干内的血栓影。

腹部 CT：CT 检查分为平扫和增强，CT 平扫因梗死灶缺少密度对比，故常常难以显示，而 CT 增强是利用造影剂的作用可显示出低密度梗死灶（因为梗死区域缺少血供，造影剂无法显影）

CT 和 MR 的血管造影：作为首选诊断方法，可清楚显示供应病变区域的血管闭塞和肾动脉血栓

肾动脉造影：诊断该病的金标准，但因具有一定创伤性，故不作为首选

尿常规：可发现尿液内有无红细胞、白细胞，仅仅作为辅助判断。

肾动脉血栓需与哪些疾病鉴别？有什么区别？

肾输尿管结石：在结石排出过程中，可出现患侧腰部剧烈绞痛，但常常系结石移动所致故而时而疼痛时而缓解，可伴有镜下或肉眼血尿。部分人合并恶心、呕吐等胃肠道症状。查体：患侧肾区叩击时疼痛加重。查彩超、泌尿系平片、静脉肾盂造影、CT 等发现结石，可辅助诊断。

自发性肾破裂：常继发于肾脏疾病，如巨大肾肿瘤、肾囊肿等。该病常表现为突发性的腰部疼痛，可合并肉眼或镜下血尿及恶心、呕吐等不是。查体患侧腰部可及肿块、肌紧张等。CT 检查等辅助诊断。

肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身性溶栓出血风险相对较高，通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。肾缺血耐受时间一般为60～90分钟，故血管再通越早，肾功能恢复越好。但目前对溶栓的时间窗还存在争论。随着介入技术的不断进展，传统的肾动脉切开取栓术已很少使用。镇痛和全身支持治疗也很关键。若肾动脉栓塞严重，导致肾脏缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。

预防肾动脉栓塞的注意事项有哪些？

积极治疗原发病：如房颤等；

早发现：出现腰痛、血尿等症状，特别是持续不缓解时，要重视；

早诊断：到正规医院积极检查；

早治疗：尽早治疗，因为溶栓治疗有一个窗口期，超过时间溶栓效果不佳，而且时间越长肾脏血供越少，坏死的肾脏越多，恢复越差。