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肺隔离症

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,表现为一部分肺组织与正常肺组织分离隔开,单独发育,并与体循环相通。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。

无特定人群

有传染性

临床表现肺隔离症的临床症状分三类:1.呼吸道症状主要发生在叶内型隔离症,临床表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。2.无症状主要在叶外型隔离症,仅在胸片上表现为肺内肿块影。3.心血管症状这种表现极少见,主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。并发症叶内型肺隔离症常并发肺炎。叶外型常合并其他畸形,如横膈疝室间隔缺损肺静脉异位引流心包囊肿漏斗胸脊柱畸形、肺不发育等。

1.合并感染时白细胞计数升高。
2.胸部X线
表现为密度增强而不均匀的阴影,边界清楚,呈分叶状,或可伴有单个或多个囊状扩张影,位于下叶后基底段且与膈相连。合并肺炎者,在隔离肺组织和邻近正常肺组织的同时,出现肺部炎症浸润影,待炎症控制后,邻近肺组织恢复正常,而隔离肺组织阴影仍持续存在。
3.胸部增强CT扫描和磁共振成像(MRI)
可清晰显示异常供血动脉进入隔离症区域,有利于确诊。动脉造影可确诊本病,仅用于一些特殊病例。
4.超声检查
妊娠22~33周产前超声扫描可能做出诊断。

叶内型肺隔离症与肺脓肿及支气管扩张,bochdalek疝及支气管囊肿鉴别,有人认为吸入性肺脓肿几乎从不发生在下叶,故下叶贴邻膈面部位的囊肿应首先考虑为叶内型肺隔离症。
肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症,导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。
支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。

肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织。叶外型隔离症患者需要手术切除病变肺、安全结扎异常动静脉,校正可能合并的畸形,但若无任何症状时,可暂不行手术。叶内型隔离症反复出现呼吸道感染者,应考虑手术治疗。由于合并感染,导致粘连严重和血管迂曲,一般不行单纯局部切除,需要做肺叶切除,在分离血管时相对困难。产前超声扫描发现者,大多数可在产后根据病情进行治疗,伴羊水过多者,需进行产前治疗。预后手术切除预后好。

饮食宜清淡,易消化,注意适当补充蛋白质和维生素类。疾病好转时期,病人食欲改善,则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要有规律,选择上不能偏食,以保证各种营养成分的摄入。病人应戒烟忌酒。

专业指导
先天性肺囊肿为先天性肺发育异常症,与其他先天性疾病预防方法相同。明确诊断后,应注意预防感染和积极治疗。
1、怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。
3、避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。
4、避免孕期精神紧张。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用,如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
5、避免饮酒。孕妇饮酒,酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿进行严重的损害。如脑袋很小,耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。
6、避免吃霉菌素食物。有关专家指出,孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物),霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿,引起胎儿体内细胞染色体断裂。

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相关问答-肺隔离症

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...为好。嗯,肺隔离症很多没有症状,不过容易发生感染,咳血等问题。嗯,一般多是先天性的肺发育异常。手术会有风险,但是常规手术,一般问题不太大。吃药没有用,59并不算大。不做就随访观察吧。CT就可以了,3-6个月吧。没有什么特别的,加强营养,适当锻炼,避免受凉感冒没有影响。高血压药不能停。
李定彪 昆明市延安医院
2017-08-30
你好很高兴为你解答!! 有没有检查资料。可以发过来看一下目前有吃什么药没有?建议口服云南白药和安络血止血。必要时复查一下胸部CT这种情况需要消炎治疗,并配合止咳止血,化痰药物治疗手术后咳嗽考虑感染所致,切了肺,肺功能有影响,会有喘不上气的症状。白蛋白低需加强营养目前建议口服云南白药和安络血止血。头孢克洛消炎,复方甘草口服液止咳化痰这个要看肺部炎症情况。一般两周以上这种手术比其它肺部手术复杂一些可待因主要用于干咳,长期吃容易成瘾。有痰就不能用可待因等强镇咳药。相当于把痰镇到肺里咳不出。更易发炎贯脓目前建议口服云南白药和安络血止血。头孢克洛消炎,复方甘草口服液止咳化痰。可以加一点强的松5mg一天三次口服一周。应该会好转。如果还是不缓解就去问一问当时手术的医生看一看还有什么好的方案强的松是一种抗炎药那就按我说的方案试一试吧如果气紧可以加多索茶碱片不会的。不客气,相信你会慢慢好起来
康进 遂宁市中医院
2019-02-15

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