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临床表现肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因为它们经常合并出现。此外，除肺爆震伤外，非穿透性损伤引起的肺实质损伤，经常合并有胸内脏器的损伤。1.局部肺挫伤这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血。它只是一个孤立的损伤，并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内导致远段肺组织实变，如无重大的肺实质破裂，血块很快被吸收，肺复张。2.肺实质撕裂使血管和支气管破裂，如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部，所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。3.肺血肿与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成。临床表现为胸痛、中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上，其阴影的轮廓模糊，由于其周围积血被吸收，轮廓逐渐分明，直径2～5cm。肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿，是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别，此问题有待此病灶阴影是否很快消失。假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。4.创伤性肺气腔肺 腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管，而无细血管损伤，则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染，1周内自行消退。偶尔，如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔，则难以消退，需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷，解除对周围肺组织的挤压。

X线胸片检查。

肺损伤发生后，一般需要做哪些检查？

医生会详细询问病史，并进行体格检查。

胸部影像学检查：包括 X 线、胸部 CT 等。

伴呼吸困难者，需急查血气分析。了解肺部损伤对呼吸影响的程度，如缺氧等等。

其他检查，以查看有无肺以外的损伤等。

肺损伤患者为何既要做胸部 X 片、又要做胸部 CT 检查？
胸部 X 线片做起来简单方便，在观察胸廓全貌、肋骨骨折方面常常优于胸部 CT。
胸部 CT 分辨率高，还能够进行肋骨重建，可以清晰观察肺损伤的部位、性质及程度，可以提高肺损伤和肋骨骨折的检出率、准确率，并及时发现一些隐蔽的并发症。
在诊治肺损伤时，将两者结合起来，可以避免漏诊和误诊，为抢救患者赢得时间。
肺损伤患者为何要做大量的其他方面的检查？
胸部除了有肺脏，还有心脏以及大血管等重要脏器，严重的肺损伤常会伴随心脏大血管的损伤。
所以，对于怀疑有其他并发情况的肺损伤患者，需要做其他方面的全面检查来明确。

1.局限性肺挫伤肺血肿和创伤性气腔的患者，如有呼吸困难，在急诊检查患者时，应用鼻导管或面罩氧吸入，同时给予镇痛药以减轻胸痛，有利于呼吸。经X线胸 片证实诊断后，收住院进一步诊治，为预防肺挫伤后并发炎症，应给予抗生素治疗1周左右。严密观察病情变化，重复X线胸片，观察肺部阴影的变化，血肿和气腔阴影是否吸收或是否出现弥漫性绒毛状阴影，预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能。对肺实质撕裂伤的并发症（血胸、气胸或血气胸）做相应的处理。漏气严重或大量出血、经各种措施无反应、生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例，应立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血管，然后缝合撕裂的肺组织，尽可能保留肺组织，对广泛撕裂破碎的肺组织只做局部切除。术毕置胸腔闭式引流，继续观察。2.呼吸治疗肺组织对其各种损伤的反应都相同，其结果是吸收康复，并发感染或是实变，最终造成肺间质纤维性变。肺损伤如治疗不当，引起呼吸衰竭，导致低氧血症及呼吸性碱中毒，继而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒，严重者致死。为预防低氧血症，提高血的氧合，呼吸治疗是一个有效的方法。一系列动脉血氧分析和每天X线胸片所提供的资料，结合临床症状和体征的变化，可以决定开始和停止使用呼吸治疗。

肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因为它们经常合并出现，此外，除肺爆震伤外，非穿透性损伤引起的肺实质损伤，经常合并有胸内脏器的损伤。肺损伤没有较好的预防方法，最主要的是预防低氧血症，提高血的氧和度。