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老年肠梗阻

老年肠梗阻在老年急腹症中,仅次于胆道疾病急性阑尾炎,居第三位。国内老年急性肠梗阻的发病率各家报道不一,大约在15%~20%左右。粘连性肠梗阻和嵌顿性腹外疝为最常见病因。

临床特点老年人肠梗阻的临床特点是:
(1)自觉症状轻绝大多数老年患者只觉轻度腹痛、腹胀,很少有剧烈腹痛。有的必轻度腹胀或呕吐,或肛门停止排气、排便为主要症状而就诊。患者呕吐的数和量都较少,肠管有血运障碍时,呕吐物可为棕褐色或血性。
(2)体征不典型腹部压痛轻,反跳痛不明显。即使出现肠绞窄腹膜炎时,反跳痛和腹胀也不明显。患者很少出现板状腹。当腹胀出观得早且严重时,表明肠梗阻多为低位。
(3)就诊晚、病情重由于老年患者应激能力低,发病早期往往明显症状,因而就诊时间较晚,是延误诊断和治疗的主要原因。

诊断老年肠梗阻主要是根据腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气等症状体征进行诊断。老年患者还应考虑肠梗阻症状的不典型性,结合腹部X线及B超等检查而确诊。

治疗首先,应积极选择手术治疗。老年人单纯性肠梗阻可采用中西医结台非手术治疗,但应密切观察病情变化,同时治疗并存病及做好中转手术准备。对诊断为绞窄性肠梗阻者不管是什么原因引起的,均应手术治疗,而且手术越早越好。对机械性肠梗阻,也应尽早手术治疗。对病情危重的绞窄性肠梗阻患者,应抗休克与手术同时进行。

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李晨 天津市静海区医院
2021-03-13

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