春雨医生

急性阑尾炎

急性阑尾炎(俗称"盲肠炎",但实际发炎部位是连接盲肠的阑尾)是一种常见的外科急腹症,主要症状表现为右下腹突发性剧痛。阑尾是盲肠末端延伸出的一小段器官,内部存在免疫细胞和神经组织,在人体发育过程中曾发挥过免疫作用。

该疾病多由物理堵塞引发,例如粪石卡住阑尾管道,或是淋巴组织异常肿胀阻碍管道畅通。当管道堵塞时,内部细菌大量繁殖,导致阑尾壁充血肿胀,产生剧烈疼痛。典型症状表现为:初期上腹部或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹持续疼痛,常伴随恶心呕吐、食欲减退、低热(约37.5-38.5℃)等症状。若未能及时治疗,肿胀的阑尾可能发生穿孔,引发更严重的腹腔感染。

在各个年龄中均可发病,以20~30岁的青壮年发病率最高,约占40%。患者男性多于女性,比例约为2~3:1。

在发达国家,每10万人中有90~100人患病。本病有一定的地域差异,韩国的发病率约为16%,美国患者发病率约为7%,非洲约为1.8%。

急性阑尾炎在儿童中也非常常见,对于出现腹痛的儿童患者,约有8%属于急性阑尾炎。

主要表现为腹部疼痛,同时可能伴随消化系统不适和全身性反应。

急性阑尾炎有哪些典型症状?

腹痛

疼痛的位置和持续时间会根据阑尾发炎的严重程度以及所在位置发生变化。

大多数患者刚开始会觉得肚脐周围或上腹部隐隐作痛,这种疼痛可能时轻时重。经过几小时到十几个小时后,疼痛会逐渐转移到右下腹阑尾所在的位置。大约每10个人里有7-8位会出现这种典型的“转移性右下腹痛”,不过也有少数人一开始就直接感觉到右下腹疼痛。

不同位置的阑尾炎导致疼痛部位不尽相同,具体如下:

体格检查

患者确诊后应尽早接受阑尾切除手术,这样能有效防止病情发展为阑尾化脓、坏死或穿孔。虽然药物治疗能让急性炎症暂时消退,但约有40%的患者会再次发作,最终还是需要手术治疗。

急性阑尾炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

以下情况可以考虑药物治疗:

计划进行阑尾手术的患者,术前60分钟需要常规使用抗生素,这能有效降低手术切口感染风险;
没有出现阑尾穿孔或坏疽,但患者身体状况较差或存在手术条件限制时,可先采用抗生素治疗;
合并其他严重脏器疾病而不能进行手术的患者;
尚未明确诊断为急性阑尾炎的患者;
发病超过3天、已经形成局部炎症肿块的患者。

药物治疗主要包含抗生素和补液两部分。临床上常采用能同时抑制厌氧菌和需氧菌的广谱抗生素,比如将头孢类抗生素与甲硝唑联合使用。

急性阑尾炎有哪些手术治疗?

手术方式

急性阑尾炎患者大多需要手术治疗,手术方式有腹腔镜或开腹手术两种方式,术式对比见下表。

家属需要为患者提供心理支持,通过日常陪伴和沟通缓解患者因疾病和治疗产生的焦虑情绪。协助患者按照医嘱进行伤口护理,特别注意保持手术部位清洁干燥,防止感染发生。针对怀孕患者,在进行日常护理的同时需注意避免压迫腹部,监测胎动情况,确保母婴安全。

通过以下措施可有效降低发病风险:建立均衡的膳食结构,保证每天适量运动增强体质,培养定时排便习惯预防便秘。特别要注意避免饭后立即进行剧烈运动,减少胃肠道受压迫的风险。

好评医生-急性阑尾炎
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