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维生素E缺乏症

维生素 E 缺乏症是由于血中维生素E含量低而引起的一类疾病。

该病主要发生在婴儿,特别是早产儿,或具有严重蛋白质缺乏营养不良的患者。
病因主要是早产儿体重及胎龄,以及疾病所引起的脂肪吸收障碍,如胰腺外分泌不足、胆汁淤积性肝病、广泛切除或影响小肠的疾病等。
该病主要的症状为溶血性贫血、新生儿全身水肿、神经系统症状等。
未成熟儿出生后 10 天,应开始补给维生素 E,持续 3 个月,作为预防性治疗;而缺乏维生素 E 的患者,应给予口服维生素 E 或肌内注射,补充富含维生素 E 的膳食,同时注意维生素 E 和多不饱和脂肪酸的比值。

维生素 E 缺乏病的常见症状有哪些?
维生素E缺乏病的常见症状包括:

溶血性贫血:尤其是人工喂养的早产儿低体重儿,出生后 1~2 个月即可出现,网织细胞增高、异形红细胞增多,以及血小板计数升高、形态异常、聚集性增高等。
新生儿全身水肿:开始以下肢、会阴、阴囊、阴茎为主,随后眼睑水肿,蔓延至全身。
神经系统症状:如轻度小脑共济失调、色素性视网膜病眼肌麻痹眼球震颤、肌肉无力、反射减弱等。

1.维生素E缺乏症的病史和表现有早产、脂肪吸收不良等病史与维生素E缺乏的临床表现特点。
2.维生素E缺乏症的实验室检查有维生素E营养水平下降。
(1)血浆维生素E:血浆维生素E浓度是直接反映体内维生素E储存量是否充足的一个指标,维生素E缺乏者维生素E水平下降,一般认为低于5mg/l为营养状况不良。
(2)维生素E与血脂比值:小于0.6mg∶1g,可认为维生素E缺乏。
(3)红细胞抗过氧化物溶血实验:体内缺乏维生素E者,其体外红细胞对h2o2引起的溶血比正常人敏感,可作红细胞体外试验。红细胞抗过氧化物溶血实验阳性和有溶血性贫血等,可认为有维生素E的缺乏。

诊断维生素 E 缺乏症需要做什么检查?
血脂正常的人
对于血脂正常的人,通过测定血清 α-生育酚的水平,可以反映体内维生素 E 是否缺乏。如果 α-生育酚低于 0.5 mg/dL(相当于 5 µg/mL 或 11.5 µmol/L),就提示有维生素 E 缺乏症。
血脂明显升高的人
对于有高血脂的人来说,通过测定 α-生育酚是不能准确反映体内维生素 E 的水平的。可以同时测定血液中的 α-生育酚和血脂(包括胆固醇和甘油三酯),并计算出「有效血清维生素 E 水平」,来判断有没有维生素 E 缺乏症。
有效血清维生素 E 水平 = α-生育酚 ÷(胆固醇 + 甘油三酯)
如果有效血清维生素 E 水平低于 0.8 mg/g,就提示有维生素 E 缺乏症。
哪些疾病和维生素 E 缺乏症表现比较类似?
其他各种原因导致的神经肌肉病变和溶血,需要和维生素 E 缺乏症相鉴别。
通过检查血清 α-生育酚、血维生素 B、血叶酸、头颅磁共振、神经传导速度、肌电图、血常规、血生化、溶血性疾病相关抗体等,可以把这些疾病区别开来。

药物治疗

大剂量口服维生素 E;
若胎儿患有胆汁淤积,通常需要以每日 17~35 毫克/千克的剂量,补充 RRR-α-生育酚(一种维生素 E);
若成人患有脂肪吸收障碍等疾病,需根据具体情况,制定给予维生素 E 的补充方案;
若患者具有严重的胆汁淤积或基因突变,需高频次(每周)肌注维生素 E,才会有效。

可以采取如下预防措施:

饮食营养均衡;
避免原发性疾病,影响脂肪的吸收;
早产儿应预防性补充维生素 E。

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