春雨医生

登录 注册

结肠炎

结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。根据不同病因,结肠炎可分为溃疡性结肠炎缺血性结肠炎伪膜性结肠炎等。

饮食不节的人群

无传染性

常见症状:腹胀腹痛、腹泻肠鸣、里急后重。
1、腹痛
(1)溃疡性结肠炎:多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹隐痛,亦可全腹疼痛。常有里急后重,便后腹痛缓解。
(2)克罗恩病:腹痛多位于右下腹或脐周,间歇性发作。
(3)感染性结肠炎:急性期常有腹泻后剧烈下腹绞痛,亦可表现为隐痛。
(4)缺血性结肠炎:表现为左下腹突发绞痛,进食后加重。
(5)伪膜性结肠炎:腹痛通常发生在下腹部,呈钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。
2、腹泻
(1)溃疡性结肠炎:腹泻多反复发作,活动期大便次数增多是典型表现,黏液脓血便。
(2)克罗恩病:粪便多为糊状,可有血便,里急后重,症状通常没有溃疡性结肠炎明显。
(3)感染性结肠炎: 腹泻每日3~10余次不等,脓血便或黏液便,阿米巴性痢疾普通型粪便为果酱样血性便。
(4)缺血性结肠炎:可排出与粪便混合的鲜红色或紫褐色的血液或血性腹泻。
(5)伪膜性结肠炎:腹泻是最主要的症状,程度和次数不一,轻型每日2~3次,重者有大量水样腹泻,每日可达30余次。
伴随症状
结肠炎可伴有某些肠外症状,如发热、口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑关节炎眼病等。
病情发展
1、溃疡性结肠炎
起病多为亚急性,少数急性起病。病程成慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。
2、克罗恩病
起病大多隐匿、缓慢,从发病早期至临床确诊有时需数个月或数年。病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,迁延不愈。少数急性起病,可表现为急腹症。
3、感染性结肠炎
多表现为急性发病,如病情严重可能发生休克与呼吸衰竭。 
4、缺血性结肠炎
腹痛程度轻重不一,多为一过性,少为持续性腹痛,进食后加重。病情较重时可出现腹膜刺激征。 
5、伪膜性结肠炎
起病大多急骤,轻者仅有腹泻,重者可呈暴发型,出现毒血症

1.腹部触诊
轻型者可无阳性体征,或左下腹部和下腹部有压痛,严重者出现腹部压痛、腹肌紧张,可触及如硬管状的降结肠或乙状结肠。
2.实验室检查
(1)粪便检查  肉眼可见有血、脓、黏液,急性期镜下可见大量红细胞、白细胞。大便培养无致病菌。
(2)血液检查  急性期中性粒细胞增多,血沉增快。患者多有轻中度贫血。
(3)免疫学检查  活动期测免疫球蛋白,可见IgG、IgM、IgA增高,以IgG明显增高最为多见。
3.内镜检查
是溃疡性结肠炎最重要的检查手段,但急性期和重型患者应暂缓进行。镜下见肠段黏膜充血、水肿、粒状突起、多发性点状或斑片状浅小糜烂或溃疡,表面有黏液或黄白苔。肠黏膜较脆弱,镜角擦过易出血,由于水肿和淋巴组织增生,可见假性息肉。
4.钡剂灌肠
早期可见肠黏膜皱襞纹理紊乱,肠管边缘模糊,重者肠管边缘可见毛刺状或锯齿状变化。晚期结肠袋消失,肠管呈狭长的铅管状。急性期和重型患者忌做钡剂灌肠。
5.黏膜病理检查
见黏膜炎性细胞浸润,异性上皮细胞增生,腺体排列异常,上皮纤维化,有隐窝形成等。

结肠炎的诊断临床症状是重要参考依据,而结肠镜检查及结肠黏膜组织活检是诊断结肠炎的关键。粪便病原学检查也是确认病原体,诊断感染性结肠炎的主要手段。
鉴别诊断
1.慢性细菌性痢疾:表现为慢性腹泻或粘液脓血便,但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌。

2.慢性阿米巴肠病:往往有到疫地史,病变以右侧结肠为主,结肠镜下可见粘膜溃疡,溃疡边缘为潜行性,介于溃疡之间的结肠粘膜正常,粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体,用抗阿米巴药物治疗有效。

3.血吸虫病:也可有慢性腹泻腹痛,但有到流行区与疫水接触史,粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。结肠镜下,可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现,盲肠或乙状结肠粘膜活组织检杏可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大,病情重者可出现腹水,有效的抗血吸虫治疗后症状好转。

4.克隆病(crohn氏病):病变范围广,自食管至肛门的胃肠道均可发生病变,以末断回肠及右半结肠多见。临床表现可酷似溃结,但往往无血便,以腹痛、粘液便为多见,也可出现肠梗阻。病变呈节段性,病灶间的粘膜正常,纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病和溃结统称为炎症性肠病,两病的病变和临床表现有不同,但治疗用药是相似的。

5.结肠癌:多见于中老年,有便秘或腹泻等大便习惯改变史,同时可出现贫血、胃纳减退、便血和肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块,纤维结肠镜检查,不仅可以发现肿块,而且可以取活检病理检查,以明确是否有恶性细胞存在,并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断结肠癌的最佳方法。

6.肠结核:原发性小肠吸收不良综合征:本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。

7.原发性小肠吸收不良综合征:本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。

治疗用药原则

(1) 饮食:充分休息,避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食,尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质,补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重,腹泻频繁,营养严重不良的病人,可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。

(2) 抗感染药:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应,可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(3) 激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻,病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液,静脉滴注,症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射,症状缓解后逐渐减量,可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好,但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进,不应继续超过2周。

(4) 免疫抑制药:硫唑嘌呤,每日1次,可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒,应加注意。6硫基嘌呤(6-mp)与激素合用可减轻症状。

(5) 止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠,应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。

(6) 保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎,可减轻症状,促使溃疡愈合。

手术治疗
结肠炎一般无需手术,如果合并肠梗阻、肠穿孔、严重肠坏死、肠瘘、反复大量肠出血、中毒性巨结肠、结肠癌等情况,经内科积极治疗无效需结合实际情况接受手术治疗,如中毒性巨结肠、结肠癌等结肠丧失正常生理功能、危害生命健康时,需接受回肠贮袋-肛管吻合术,将小肠中的回肠贮袋直接与肛管进行吻合。
其他治疗
粪便微生物移植(FMT)可治疗伪膜性结肠炎,具体方法是停用所有抗生素,同时将健康、经筛选的捐献者的粪便移植至患者肠道内,可将复发性伪膜性结肠炎的平均治愈率提高至90%以上,疗效优于万古霉素。FMT治疗的适应证包括:
反复发作的伪膜性结肠炎(尤其是对万古霉素缓慢减量或冲击疗法无效者);
标准疗法(万古霉素或非达霉素)治疗1周无效的中度伪膜性结肠炎;
标准疗法治疗48小时无效的重度或暴发性伪膜性结肠炎。

1、反复腹泻易对肛门产生损伤刺激,便后可用温水充分清洗肛门,并用柔软的卫生纸擦干。
2、感染性结肠炎患者,应注意做好消化道隔离,避免传染给他人。
3、劳逸结合,适当进行较温和的体育锻炼,如散步、八段锦、太极拳等,保持良好作息与生活习惯,避免熬夜、劳累和重体力活动。

结肠炎的预防需注意饮食
1、要饮食有规律,一日三餐做到定时定量,不过分饥饿、不暴饮暴食,这样有利于肠道消化平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。
2、饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则,宜食:健脾食品,山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮,少食易胀气的食物,如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。
3、少吃高脂食物,以免因为其难消化加重肠胃负担,例如少吃高脂的快餐。
4、避免过量饮酒。
5、每天不要摄入过多纤维食物,可以选择全麦食品,以及柑橘、菠菜、胡萝卜等。
6、避开过敏食物,如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应,就要小心是不是对此过敏,可以选择其他食物代替。
7、炎症性肠病的直接病因尚不明确,有炎症性肠病家族史的人群可以定期体检,以便于及早发现、及早治疗。
8、缺血性结肠炎的预防需注意高血压、高血脂、糖尿病等慢性病带来动脉粥样硬化,造成肠道供血不足。如有基础疾病,积极治疗。
8、伪膜性结肠炎多与抗生素的长期或不恰当使用有关,需注意抗生素的合理使用。患者日常生活中如有用药需求,应咨询专业的医师,避免滥用药物。

好评医生-结肠炎
更多
可咨询
服务人次 7887 好评率(99.7%)

擅长:结肠息肉和息肉病、胃息肉、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃食管反流、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、便秘、肠易激综合征、胃肠炎、食管疾病、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、胆囊息肉、胆总管结石、梗阻性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、早期胃癌、胃肠道间质瘤、胃肠道肿瘤、食管癌、贲门癌、胆管癌、胰腺癌、溃疡性结肠炎

可咨询
服务人次 6840 好评率(95.7%)

擅长:直肠肛管疾病、结直肠息肉、肛瘘、肛裂、结直肠癌、肛周脓肿、外痔、内痔、混合痔、肛门直肠周围脓肿、直肠肿瘤、脱肛、直肠炎、直肠息肉、直肠恶性肿瘤、直肠膨出、复杂性肛瘘、痔、腹泻病、肛周湿疹、便秘、胃肠炎、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、克罗恩病、肛门瘙痒症、肠癌、湿疣、肛门湿疹、顽固性便秘

可咨询
服务人次 21458 好评率(100.0%)

擅长:呼吸系统病变、急性鼻咽炎、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、脾胃病证、便秘、结肠炎、久泄、神经系统病变、耳鸣、顽固性失眠、皮肤病、痤疮、肾虚、肾阴虚、肾阳虚、阳虚、感染性腹泻、贫血、腹泻病、胃炎、口腔溃疡、多汗症、月经稀少、月经出血过多、月经周期不规律伴月经量多、神经性阳痿、阳痿病、心因性阳萎、原发性早泄

可咨询
服务人次 35575 好评率(100.0%)

擅长:胃病、慢性胃炎、胃炎、肠疾病、便秘、肠炎、肠易激综合征、消化功能紊乱、功能性消化不良、肝病、乙肝、脂肪肝、肝硬化、感染性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、消化性溃疡、胃溃疡、食管疾病、反流性食管炎、消化系统疾病、心脑血管疾病、腹泻病、慢性病、肠道感染、痔、感染性腹泻、急性鼻咽炎、贫血、细菌感染、呃逆症、淋菌性肛门直肠炎、溃疡性结肠炎、病毒感染、咽炎、胃溃疡恶变、浅表性胃炎

可咨询
服务人次 18523 好评率(100.0%)

擅长:混合痔、痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛周湿疹、慢性结肠炎、便秘、顽固性便秘、腹泻病、直肠息肉、湿疣、直肠肛管疾病、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、肛乳头肥大、肛窦炎、直肠炎、结肠炎、直肠肿瘤、肠道菌群失调、肠癌、肛门癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉、肠炎、直肠脱垂

相关问答-结肠炎

更多
你好,请问现在主要什么症状?你好主要是哪里不舒服吗?很可能是慢性肠炎引起胃肠道功能紊乱导致慢性腹痛,腹泻或便秘,腹胀,大便不成形大便变细,功能性消化不良自觉肠鸣和放屁增多等有我说的不舒服吗?这个主要就是对症处理啊一天拉几次呀?什么样的大便?有没有腹痛?必须控制好腹泻,才能减少大便对肛门的刺激那就先用点药吧,看看效果如何,需要给您指导用药吗?单纯的吃这个可能效果不好呀OK主要是要问清楚一天拉几次那你可以参考一下这些生活注意事项平时要做到多喝水,清淡饮食,多吃水果蔬菜,适当的运动,生冷硬的不要吃,辛辣刺激的也不要吃比如所谓的火锅串串,像麻辣烫,烧烤等等,烟酒之类的也要少碰,甚至戒掉,最好做到这个规律的作息,按时睡觉,避免这种抵抗力的低下,尽量不要熬夜。另外的话生活方式方法特别小心点啊按照上面说的慢慢调理身体就好了哦哦哦这样啊那就再用一点其他的药吧另外的话还可以考虑口服这个复方谷氨酰胺肠溶胶囊,配合这个益生菌调理胃肠道菌群失调,达到这个抗炎免疫调节的作用。配合益生菌效果会更好一些最少要吃一周左右吧
张祖威 崇州市人民医院
2024-03-01
...疡性结肠炎结肠炎溃疡性结肠炎是直肠向上逐渐蔓延到乙状结肠,结肠表现为粘膜充血水肿,表浅溃疡当粘膜糜烂溃疡时可以表现为便血,粘液脓血样便,当症状改善时,溃疡逐渐愈合,可以出现排你现在的大便,当再愈合时,大便可以恢复到正常或者不成形,只是大便次数增多一般稍微吃的不容易或者受凉啊情绪激动啊,上面的症状就会反复您的肠道有所炎症您喝啤酒啊之类的可以导致这种反复的哈以后还是需要注意不建议晚上不吃建议三餐规律溃疡性结肠炎就是免疫问题,目前还没有研究明白,尽量不要吸烟了,对这个病也不好
宗乐乐 菏泽市立医院
2023-11-23
你好,现在有什么症状吗?可以半年或者一年复查一次肠镜是的这里属于左上腹有胃和胰腺
魏嘉宁 聊城市第二人民医院
2023-10-08

相关文章-结肠炎