春雨医生

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细菌性肺炎

细菌感染引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,约占肺炎的80%。冬、春发病较多,新生儿、婴幼儿、老人多见,临床表现为高热、咳嗽、咳痰气促,肺部可闻及湿啰音。

所有人群

无传染性

临床表现常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病心衰等基础病,1/3患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急,部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎医院获得性肺炎起病隐匿,发热常见,多为持续高热,抗菌药物治疗后热型可不典型。早期为干咳,渐有咳嗽,痰量多少不一,咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。重症患者可有嗜睡意识障碍、惊厥等神经系统症状。

1.血常规 白细胞数轻度增高,一般>(15~30)×109/L,中性粒细胞增高,可见中毒颗粒。 2.影像学检查 X线胸片多为斑片状,双下肺内可见带斑片状高密度影,肺门结构可能模糊,可见明显实质性改变。 3.病原学检查 细菌培养、细菌涂片等检查。

根据典型症状、体征及X线检查常可以建立细菌性肺炎的诊断。 1.症状:发热、咳嗽、气促。 2.体征:肺部听到细湿啰音。 3.辅助检查:X线胸片检查示肺炎改变。

治疗目的是改善通气、控制炎症,同时辅以对症治疗及防治并发症。1.一般治疗(1)室内空气要流通,温度18°C~20°C,湿度60%。(2)给予营养丰富的饮食。(3)经常变换体位。(4)注意隔离。(5)注意水和电解质的补充。2.抗生素治疗根据不同病原选择有效抗菌药物。3.对症治疗(1)氧疗:鼻导管、面罩。(2)气道管理:清理呼吸道分泌物,气道湿化,雾化吸入。(3)其他:高热的处理。4.激素治疗 严重的细菌性肺炎,用有效抗生素控制感染的同时,在下列情况可加用激素。(1)支气管痉挛明显。(2)中毒症状严重。(3)早期胸腔积液:短期治疗,不超过3~5天为宜。5.并发症治疗并发脓胸、脓气胸应及时抽脓、排气。必要时行胸腔闭式引流。

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如果是肺炎的话,最好输液治疗,吃药的话,可以选择阿莫西林或者头孢克肟颈椎病的话,可以口服颈复康颗粒,或者牵引不客气,有事再联络
李佳佳 东营妇幼保健计生服务中心
2016-02-23
您最近是否有发热、咳嗽或呼吸急促的症状?手机拍出来的不清楚有没有电子报告或者纸质报告肺动脉是好的病人有缺氧吗右下肺可以看到团块阴影4天时间太短了最好做个气管镜看看管道内有没有病变一个月癌症可以侵犯血管的目前没有办法明确需要进一步检查
张魁 皖南医学院第二附属医院
2025-03-06

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