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线粒体病

线粒体是人体的能量工厂,维持生命以及各个脏器的功能所需的能量,超过 90% 由线粒体产生。因此,线粒体一旦出现问题,可导致细胞、脏器以及多系统病变。

线粒体病是指一大组遗传物质 DNA 异常导致线粒体功能异常的疾病。包括 mtDNA 异常、核 DNA 异常以及 mtDNA、核 DNA 共同异常导致的线粒体病
线粒体存在于人体中各个脏器中,所以这组疾病会影响到人体的各个组织和脏器的功能。
线粒体病是多系统疾病,因中枢神经系统和骨骼肌对能量最为依赖,故病变以中枢神经系统和骨骼肌病变最为明显。
常见的线粒体疾病包括:Leber 遗传性视神经病变线粒体脑肌病,对于具体疾病请参照相关词条。
Leber 遗传性视神经病变是线粒体功能缺陷导致的视神经退行性病变。
线粒体脑肌病,主要是以线粒体功能缺陷引起中枢神经和肌系统病变为主,特征是呼吸链酶活性正常的肌纤维和酶活性缺失的肌纤维混合。

无特定人群

无传染性

线粒体病可表现为多种症状,如智力下降、惊厥发作、学习障碍、共济失调、肌无力、运动不耐受、听力障碍视网膜色素变性白内障、心脏缺陷、发育迟缓等。

常见的和眼病有关的类型中,Leber 遗传性视神经病变以双眼中央视力迅速丧失为特点。
线粒体脑肌病中,慢性进行性眼外肌麻痹主要表现为眼肌麻痹眼睑下垂
Kearns-Sayer 综合征除有眼肌麻痹眼睑下垂外,还伴有视网膜色素变性和心脏传导功能障碍等症状。
视网膜色素变性共济失调性周围神经病(NARP)有典型的色素变性特点。

线粒体病的常见症状有哪些?

眼肌麻痹:可引起患者复视。
眼睑下垂
视网膜色素变性:患者会有视力下降或夜盲症状。
视神经萎缩:患者的中央视力会快速下降。
全身其他症状:患者智力下降、发育迟缓、惊厥发作、学习障碍、共济失调、肌无力、运动不耐受、听力障碍等。

(一)实验室检查
1.血生化检查  
(1)血乳酸、丙酮酸最小运动量试验:约80%的病人运动后10分钟血乳酸和丙酮酸仍不能恢复正常,为阳性;线粒体脑肌病患者CSF乳酸含量也增高;
(2)线粒体呼吸链复合酶活性降低。
2.mtDNA分析  
(1)CPEO和KSS为mtDNA片段缺失,可能发生在卵子或胚胎形成期;
(2)80%的MELAS病人为mtDNA、tRNA基因3243点突变;MERRF综合征是tRNA基因位点8344点突变。
(二)其他辅助检查
1.肌肉冰冻切片Gomori染色活检  可见肌细胞内线粒体堆积,RRF和糖原脂肪增多。
2.CT或MRI检查  线粒体脑肌病患者可见白质脑病、基底核钙化、脑软化、脑萎缩和脑室扩大等。
3.肌电图  可表现为肌源性损害或神经源性损害。

线粒体肌病需与多发性肌炎、重症肌无力、周期性瘫痪和眼咽型进行性肌营养不良等鉴别。

线粒体病目前无特效治疗方法,但是有一些可以改善症状的方法。

能量合剂,AT(腺苷三磷酸)P,辅酶 Q10 和 B 族维生素。
肌酸,L-肉毒碱。
高蛋白、高碳水化合物和低脂肪饮食。

一般护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

线粒体病的预防只能是在患儿出生之前采取措施。具体方法有基因检测、产前诊断、人工流产等。

不近亲结婚。
致病基因携带者应进行遗传咨询、接受基因检测以及产前诊断。
确诊线粒体病者应选择性人工流产,避免患儿出生。

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