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线粒体病

线粒体是人体的能量工厂,维持生命以及各个脏器的功能所需的能量,超过 90% 由线粒体产生。因此,线粒体一旦出现问题,可导致细胞、脏器以及多系统病变。

线粒体病是指一大组遗传物质 DNA 异常导致线粒体功能异常的疾病。包括 mtDNA 异常、核 DNA 异常以及 mtDNA、核 DNA 共同异常导致的线粒体病。
线粒体存在于人体中各个脏器中,所以这组疾病会影响到人体的各个组织和脏器的功能。
线粒体病是多系统疾病,因中枢神经系统和骨骼肌对能量最为依赖,故病变以中枢神经系统和骨骼肌病变最为明显。
常见的线粒体疾病包括:Leber 遗传性视神经病变线粒体脑肌病,对于具体疾病请参照相关词条。
Leber 遗传性视神经病变是线粒体功能缺陷导致的视神经退行性病变。
线粒体脑肌病,主要是以线粒体功能缺陷引起中枢神经和肌系统病变为主,特征是呼吸链酶活性正常的肌纤维和酶活性缺失的肌纤维混合。

无特定人群

无传染性

线粒体病可表现为多种症状,如智力下降、惊厥发作、学习障碍、共济失调、肌无力、运动不耐受、听力障碍视网膜色素变性白内障、心脏缺陷、发育迟缓等。

常见的和眼病有关的类型中,Leber 遗传性视神经病变以双眼中央视力迅速丧失为特点。
线粒体脑肌病中,慢性进行性眼外肌麻痹主要表现为眼肌麻痹眼睑下垂
Kearns-Sayer 综合征除有眼肌麻痹眼睑下垂外,还伴有视网膜色素变性和心脏传导功能障碍等症状。
视网膜色素变性共济失调性周围神经病(NARP)有典型的色素变性特点。

线粒体病的常见症状有哪些?

眼肌麻痹:可引起患者复视。
眼睑下垂
视网膜色素变性:患者会有视力下降或夜盲症状。
视神经萎缩:患者的中央视力会快速下降。
全身其他症状:患者智力下降、发育迟缓、惊厥发作、学习障碍、共济失调、肌无力、运动不耐受、听力障碍等。

(一)实验室检查
1.血生化检查  
(1)血乳酸、丙酮酸最小运动量试验:约80%的病人运动后10分钟血乳酸和丙酮酸仍不能恢复正常,为阳性;线粒体脑肌病患者CSF乳酸含量也增高;
(2)线粒体呼吸链复合酶活性降低。
2.mtDNA分析  
(1)CPEO和KSS为mtDNA片段缺失,可能发生在卵子或胚胎形成期;
(2)80%的MELAS病人为mtDNA、tRNA基因3243点突变;MERRF综合征是tRNA基因位点8344点突变。
(二)其他辅助检查
1.肌肉冰冻切片Gomori染色活检  可见肌细胞内线粒体堆积,RRF和糖原脂肪增多。
2.CT或MRI检查  线粒体脑肌病患者可见白质脑病、基底核钙化、脑软化、脑萎缩和脑室扩大等。
3.肌电图  可表现为肌源性损害或神经源性损害。

线粒体肌病需与多发性肌炎、重症肌无力、周期性瘫痪和眼咽型进行性肌营养不良等鉴别。

线粒体病目前无特效治疗方法,但是有一些可以改善症状的方法。

能量合剂,AT(腺苷三磷酸)P,辅酶 Q10 和 B 族维生素。
肌酸,L-肉毒碱。
高蛋白、高碳水化合物和低脂肪饮食。

一般护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

线粒体病的预防只能是在患儿出生之前采取措施。具体方法有基因检测、产前诊断、人工流产等。

不近亲结婚。
致病基因携带者应进行遗传咨询、接受基因检测以及产前诊断。
确诊线粒体病者应选择性人工流产,避免患儿出生。

好评医生-线粒体病
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相关问答-线粒体病

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你好,你有什么症状?你好,请问有什么不舒服吗?这种是遗传代谢病,治不好啊你去北京上海找专家看看木有没有,没有特效药
许丹 南阳南石医院
2018-05-10
...本不能治愈线粒体病有癫痫的表现哦哦谨慎查一下需要分辨,是生理性,还是病理性,生理性的可能是运动量,劳累,也有关系啊,就也需要检查。嗯嗯,那就考虑线粒体病多一些。比较那几个都是线粒体上的酶建议去医院神经内科看看。
白冬 天津市第一中心医院
2020-10-08
...复你你好,线粒体病确诊了吗你好,不好意思现在才回复你还有其他症状吗乳酸,丙酮酸查了吗也可以但单纯靠这个症状诊断线粒体病有点牵强乳膏不单纯是脚痛,而是走路进行性加重还真不能排除线粒体病问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。在哪家医院看的?能把结果发个照片看一下吗不用客气好的
吴红波 济南市第二妇幼保健院
2020-03-21

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