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胶质瘤

神经胶质瘤 (glioma) 是脊髓和脑的一种肿瘤。神经胶质瘤发生在胶质细胞,胶质细胞是一种支持细胞,帮助神经细胞正常工作
胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,占所有中枢神经系统肿瘤的 27%。胶质瘤可以影响脑功能甚至危及生命,具体影响取决于胶质瘤的部位和生长速度。

任何年龄均可以发生胶质瘤,不过胶质瘤最常见于 60~80 岁的人群。
发生胶质瘤的危险因素包括高龄、曾经暴露于辐射和有胶质瘤家族史。
胶质瘤的症状包括头痛、恶心/呕吐、意识模糊、脑功能下降、记忆力丧失、人格改变、易激惹、平衡障碍、尿失禁、视力障碍、言语困难癫痫发作等。
共有三种类型的胶质细胞可以发生肿瘤,根据细胞类型,胶质瘤分为星形细胞瘤室管膜瘤少突胶质细胞瘤
胶质瘤的诊断主要依靠 CT 和核磁共振成像检查,最终还需要通过肿瘤切除手术或活检取标本,进行病理学检查,才能明确诊断。
胶质瘤的类型会影响到你的治疗和预后。
胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小、分期和部位。
胶质瘤的治疗以手术切除肿瘤为主,结合放射治疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方法。
手术是胶质瘤的重要治疗方法,可以缓解症状、延长生存期,并获得足够的标本用来明确病理学诊断。

无特殊人群

无传染性

不同类型的胶质瘤症状不同,另外胶质瘤的症状也与肿瘤大小、部位和生长速度有关。
胶质瘤有哪些症状?
胶质瘤的常见症状和体征包括:

头痛
恶心/呕吐
意识模糊
神经功能障碍
记忆力丧失
人格改变
易激惹
平衡障碍
尿失禁
视力障碍,比如视物模糊、复视或外周视觉丧失
言语困难
癫痫发作,尤其是在既往有过癫痫发作史的病人

胶质瘤有哪些危害?
胶质瘤可以引起脑水肿颅内压增高癫痫等并发症。

脑水肿颅内压增高:脑胶质瘤病人最常见的症状之一。
癫痫:一些病人需要应用抗癫痫药物。
深静脉血栓:脑胶质瘤患者由于伴有神经功能障碍(尤其是肢体活动障碍)、血流缓慢、脱水过度、进食或补液不足,导致血液瘀滞,易发生深静脉血栓
精神症状:有的胶质瘤病人在初诊时即伴有神经精神方面的症状,无论手术,还是放化疗均可影响或加重神经精神症状。精神症状包括抑郁、易激惹、性格改变等。
疼痛:胶质瘤终末期往往颅内压进行性增高,病人头痛,可以伴有全身疼痛

神经影像学检查,如CT平扫等。

怎么确定自己得了神经胶质瘤?
深部性头痛、反应迟钝、脑干出血,建议就诊脑瘤科或者脑外科,根据先关检查及临床表现,医生进行确诊,自己是不能诊断的。
怀疑自己得了神经胶质瘤,需要做哪些检查?
胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用脑脊液检查、脑电图检查、放射性核素、CT 及核磁共振等辅助检查,其中磁共振检查对脑瘤的诊断较 CT 更为准确,影像更为清楚,可发现 CT 所不能显示的微小肿瘤,发现肿瘤的形态与特征。定位正确率几乎是 100%,定性诊断正确率可在 90%以上。
做磁共振检查有什么注意事项?
做 MRI 检查身体内不能安装、携带有金属物品,如心脏起搏器、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、助听器等。但有些植入的「钢板」是可以的,需要知道其具体材质,具体情况需咨询医生。

胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小、分期和部位,同时医生还会考虑到你的年龄、总体健康状况和对治疗方法的偏好。
除了切除肿瘤,胶质瘤的治疗还需要应用药物来减轻胶质瘤引起的临床表现,比如化疗药物、靶向治疗药物。一些病人会接受放射治疗。
另外,医生可能会处方皮质类固醇激素来减轻肿瘤水肿,减轻肿瘤对脑组织的压迫。医生还可能处方抗癫痫药物,来控制一些病人的癫痫发作。
胶质瘤是如何治疗的?
胶质瘤的治疗包括外科手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。
手术治疗

脑胶质瘤是否实施手术需要考虑下述因素:患者年龄、身体状态、肿瘤数目和部位、新发还是复发肿瘤、复发距离前次手术时间、是否存在其他非肿瘤疾患、手术与非手术的利弊以及预计生存期等。
大多数胶质瘤治疗的第一步是通过手术来尽可能多地切除肿瘤。
对于某些病人来讲,胶质瘤比较小,容易与周围健康的脑组织分离开来,因此能够实现胶质瘤的彻底切除。
一些病人的胶质瘤无法完全与周围健康的脑组织分离开来,或者胶质瘤位于脑部的敏感区域,使手术存在较大的风险。在这种情况下,医生会在保证安全的前提下,尝试尽可能多地切除肿瘤组织。
即使只切除部分肿瘤,也有助于改善你的临床表现。
有时候,在手术进行的过程当中,病理学专家会快速地对神经外科的手术医生切除的肿瘤组织进行分析,把结果报告给手术医生,帮助手术医生决定应该切除多少脑组织。
可以采用一些外科技术来帮助神经外科医生在切除肿瘤的同时,尽可能地保护健康的脑组织。这些技术包括计算机辅助的脑部手术、清醒脑部手术和手术过程中使用核磁共振成像。例如,在清醒脑部手术的过程中,医生可能会让你动一动上肢或讲个故事,以确保控制这些功能的脑部区域没有被破坏。
切除胶质瘤的手术存在一定的风险,包括感染和出血。其他风险则取决于肿瘤在脑部的位置。例如,如果对靠近视神经的胶质瘤实施手术的话,存在引起失明的风险。

放射治疗[1]

通常在手术之后进行放射治疗,尤其是对恶性程度高的胶质瘤。
放射治疗使用高能量的射线,例如 X 线或质子射线来杀死肿瘤细胞。
放射治疗是利用机器发出的射线(外照射治疗)。
目前有几种类型的外照射治疗。医生会参考胶质瘤的类型、分期和其他影响预后的因素,来决定放射治疗的时机和放射治疗的种类。
可以选择的放射治疗方式包括通过计算机优化来针对性地照射肿瘤组织(调强放射治疗,intensity modulated radiation therapy,IMRT)、采用质子束而不是 X 线作为放射源(质子放射治疗)和立体定向放射治疗(放射外科手术)。
立体定向放射外科手术并不是传统意义上的手术,而是通过集中多束射线照射,杀死一个非常小的区域内的肿瘤细胞。每一束射线并不是特别强,但是所有射线的交汇点(肿瘤)受到了非常大剂量的辐射,能够杀死肿瘤细胞。立体定向外科手术的方法包括伽马刀或线性加速器。
放射治疗的副作用取决于你接受的放射治疗的类型和剂量。放射治疗期间或治疗之后不久出现的副作用包括疲劳、头痛和头皮刺激等。

化疗[1]

化疗是应用药物来杀死肿瘤细胞。
化疗药物可以是口服的,也可以是静脉注射的。
化疗通常与放射治疗联合应用。
治疗胶质瘤的常用化疗药物如替莫唑胺 (temozolmide) 。
化疗的副作用取决于所应用药物的种类和剂量。常见的副作用包括恶心、呕吐、头痛、脱发、发热和无力。一些不良反应用药后可以缓解。

靶向药物治疗[1]

靶向药物治疗针对肿瘤细胞内的特定异常。通过阻断这些异常,靶向药物治疗可以诱发肿瘤细胞的死亡。
靶向治疗药物比如贝伐珠单抗 (bevacizumab) 。贝伐珠单抗通过静脉注射给药,可以阻止肿瘤的新血管形成,切断肿瘤的血液供应,最终杀死肿瘤细胞。

对症治疗[2]

对胶质瘤伴发的脑水肿、颅内压增高、癫痫、深静脉血栓及精神症状、疼痛等伴随症状进行有效的对症治疗,可以改善病人的一般状态,使病人更好地接受手术、放疗和化疗。
脑水肿、颅内压增高是脑胶质瘤治疗中最常见的症状之一。治疗脑水肿、降低颅内压常用的药物为甘露醇、甘油果糖、利尿剂、皮质类固醇激素等。
胶质瘤伴有癫痫发作时,可以考虑抗癫痫药物治疗。

康复治疗[1]
由于胶质瘤可以发生在控制运动功能、说话、视力和思考的脑部区域,因此你可能需要接受以上功能的康复治疗,包括:

物理治疗:帮助你恢复运动技能或肌肉力量
作业治疗:帮助你在患病之后恢复日常活动,包括工作。
语言治疗:如果你有讲话困难,语言治疗师会帮助你。

1、戒烟:吸烟是单一的、已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如苯并芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。
2、防止空气污染:防止空气污染产生致癌物质。
3、良好饮食习惯:养成良好的饮食习惯,合理搭配膳食。多吃瓜果蔬菜等富含维生素类的食物,少吃高脂肪高热量的食物,少吃腌制、刺激性食物。
4、戒酒:少量饮用红酒和啤酒对身体有益,但是酗酒的不良习惯除了引起神经胶质瘤外还会诱发其他许多癌症,要想预防神经胶质瘤就要戒酒。

目前还不清楚胶质瘤的确切发病原因。暴露于电离辐射的人发生脑肿瘤的风险会增加,因此如果可能的话,尽量避免暴露于电离辐射。

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看病灶位置,如果影响睡眠中枢可能是看看片子自己胡思乱想,还是查核磁共振增强看止疼,安眠作息规律能睡觉好如果好了。最好检查看看睡觉好了,感觉如何好好睡觉,头晕吗控制病情
徐刚 北京大学肿瘤医院
2024-06-16
您好,胶质瘤手术了吗级别要手术后病理判断,片子不能判断先手术,术后根据级别,巩固放疗
王俊 徐州医科大学附属医院
2023-12-19
...续多久了那胶质瘤不考虑,应该还是周围神经的问题 如果怕检查就先吃营养神经药先看看 ,查个电解质吧,看看血钾低不低,饮食怎么样?那应该目前问题不大,吃吃药再观察一下什么症状腰椎怎么样那没关系,我觉得问题不是太大,注意休息 先吃点药,甲钴胺片或者维生素B12吃多久了因为现在甲状腺指标没有到轻度甲亢的阶段,应该关系不大倒是甲状腺蛋白偏低,可以引起一些甲减表现 比如乏力低啊,但是病情又需要偏低倒也不会,先观察一段时间,再吃三个月复查甲状腺指标看看,吃一些我说的那些药一年后做个全身体检,这么年轻,不会有什么大问题那就没问题,放心吧,真的头部有问题,肯定症状非常明显
王俊 徐州医科大学附属医院
2023-11-29

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