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直肠前突

直肠前突是出口梗阻综合征中最为常见的类型。主要是指直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁向前突入阴道,常伴有其他肛肠病变,引起排便困难和下坠感等症状。

直肠前突多见于女性便秘患者,尤其是中老年女性患者。有文献报道,该病在女性中的发病率高达 53.68%。近来发现少数男性患者也存在直肠前突的情况,而且随着老龄化社会的到来,直肠前突的发病率和就诊率都明显增加,而且中重度的患者居多。
最主要的病因/危险因素是:直肠阴道隔存在缺陷;分娩期直肠阴道隔的损伤未能及时修复;诸多原因引起的慢性长期便秘造成挤压。
直肠前突按突出深度分为三度:轻度:6~15 毫米,中度:16~30 毫米,重度:大于 30 毫米。
直肠前突按突出部位分为三类:

高位:自肛门括约肌上方 7~8 厘米开始,阴道上 1/3 扩张,可同时存在肠突出、子宫脱垂等其它脏器的突出。盆底和阴道的支撑组织松驰造成的缺陷。
中位:自肛门括约肌上方开始,向上 3~7 厘米,最常见。产伤和分娩时过度用力,使直肠阴道隔过度松驰。
低位:这型突出肛门括约肌和会阴常有异常。阴道粘膜下的裂隙未连累直肠,也称假直肠突出。


患者主要表现为排便困难、肛门梗阻感、胀满感、有肿物感、肛门及会阴部坠胀、疼痛、便不尽感。症状会随站立和蹲坐的时间延长而加重。部分患者可出现黏液血便、性交困难或疼痛等。严重者需用手指插入阴道内按压阴道后壁,协助排出粪便。
常用的非手术治疗包括熏洗坐浴、保留灌肠和生物反馈。手术治疗包括:吻合器痔上黏膜环形切除吻合术、选择性痔上黏膜切除吻合术等。
直肠前突会造成患者的排便障碍,严重影响患者的身体健康和生活质量,严重的患者可能造成精神心理方面的疾患,甚至造成慢性的肛门直肠疼痛、性交障碍等其他盆底疾病。严重者可能诱发心脑血管意外事件,造成生命危险。
直肠前突属于出口梗阻型便秘的一种,主要的预防手段是养成良好的生活习惯,特别是排便习惯。对于女性患者,产后一定要做盆底康复训练,预防老年后出现盆底疾病。如果一旦罹患此类疾病,一定要及时就医,正规治疗,避免乱服泻剂,造成不可逆的肠道损伤

好发于中老年女性

无传染性

直肠前突即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。是患者直肠阴道隔薄弱,直肠前壁突入阴道内的一种病理状态,是排便困难的主要因素之一。表现为排便困难、肛门梗阻感、胀满感、有肿物感,肛门及会阴部坠胀、疼痛、便不尽感,严重者出现黏液血便、肛门疼痛、性交障碍等多种盆底疾病。
直肠前突的常见症状有哪些?
直肠前突的常见症状包括:

排便费力。
排便不尽感。
常需手助排便。

直肠前突可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

严重的便秘
造成精神心理方面的疾病,如焦虑抑郁症

1.直肠指诊
直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。用力排粪时突出更明显。
2.排粪造影
可见到直肠前壁向前突出,钡剂通过肛管困难。前突的形态多为袋状,鹅头角状或土丘状,边缘光滑,如前突深度超过2cm,其囊袋内多有钡剂嵌留;如合并耻骨直肠前肌病变,则多呈鹅征。
3.所隔排出试验
将一头连接气囊的导管插入肛门壶腹部,注入100ml气体。让患者用力做排便动作,从中了解直肠的排泄功能。正常者5分钟内可将气囊排出,超过5分钟者为排出延迟。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
主要与便秘,直肠肿瘤,肠梗阻相鉴别。

保守治疗无效,或者有手术意愿且满足手术要求的患者,可以考虑行外科手术治疗,但是手术治疗并不能百分百根治这类疾病,只能改善临床症状,缓解不适,有复发的可能性。对于重度的直肠前突患者,特别是有手助排便病史的患者,手术效果比较理想,但也不是绝对的,在手术前一定要与患者充分交流沟通。
药物治疗
药物对于该类疾病治疗效果有限,一些栓剂、灌肠液,只能对一些轻度的患者有一定疗效,中重度一般没有太好的效果。
手术治疗
中重度直肠前突,特别是有手助排便情况的患者,建议手术干预,一般手术方式有:

经肛门的直肠前突修补术。
经阴道的直肠前突修补术。

其他治疗方法

生物反馈治疗。
磁刺激治疗。

疾病发展和转归
直肠前突是一种良性疾病,主要是影响患者的排便情况,通常不会引发特别严重的并发症。

1、直肠膨出吃哪些食物对身体好:
进食易消化、少含渣滓的食物。
2、直肠膨出最好不要吃哪些食物:
饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。

此类疾病是可防可治的,一定要养成良好的排便习惯,女性患者产后,特别是经产妇产后一定要行盆底康复锻炼。这些好的习惯都会对这类疾病的预防有一定帮助。
具体预防方法如下:

定时定点排便,不久蹲厕所。
产后定期做盆底康复训练。
生活饮食规律,保持大便通畅、避免乱服泻剂。

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...查吗,说你直肠前突?这个手术要看具体情况,这个倒不太好估计食物上么多吃粗粮,粗纤维的食物,加强锻炼这个得去中医院开了如果不手术,只有保守治疗,主要是润肠通便,其他没什么好办法主要是润肠通畅的药没有也可以要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
陆欢 常熟市第一人民医院
2021-04-02

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