结核性盆腔炎的症状有哪些？
患者症状表现不一，轻者无任何症状，有的患者症状严重，常见的症状包括：

全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等；

月经失调：早期表现为经量过多，晚期因子宫内膜破坏严重而表现为月经过少或闭经；

下腹坠痛：盆腔炎性疾病和粘连，导致不同程度的下腹坠痛；

不孕：多数生殖器结核患者因不孕而就诊。

结核性盆腔炎为什么会导致不孕？

大多数生殖器结核会累及输卵管，导致输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞，导致无法正常受精，或因输卵管僵硬、蠕动受限制，丧失运输功能；
结核也可侵犯子宫内膜，妨碍受精卵在子宫内膜的着床与发育，导致不孕。

诊断检查：[体检要点]1.腹部检查伴腹膜结核时，腹部可有揉面感或腹水症，形成包裹性积液时。可触及囊性肿块。
2.如科检查两侧输卵管增厚成索条状或与卵巢粘连成块，表而不平或有硬结节(钙化或干酪样坏死).宫颈结核可见宫颈局部有乳头状增生或小溃疡。较严重的盆腔结核病例可扪及瓮腔炎性包块，质硬，粘连较重，而无明显的触痛。[辅助检查]1.子宫内膜病理检查：月经来潮12小时内的内膜活检，尤须注意刮两官角处内膜，可明确有无内膜结核。宫颈、阴道、外阴的病灶也须病理检查确诊。
2.X线：胸部、盆腔的X线透视或摄片，可见肺结核或盆腔钙化灶。行子宫输卵管碘油造影(hsg)表现宫腔呈不同形态、不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状，输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬。hsg有致结核病扩散的可能，应严格限制使用，必要时造影前后加用抗结核药。
3.结核菌素试验(+).4.腹腔镜：可发现子宫、输卵管的浆膜面、卵巢表面的结核灶。
5.血常规：白细胞不高，淋巴细胞增多。
6.血沉病灶活动时血沉加快，稳定或好转时趋于正常。
7.结核杆菌的培养和动物接种：可用月经血、宫内膜、宫腔或宫颈分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液做培养或接种于豚鼠腹壁上，了解有无结核菌生长。[诊断要点]1.询问有无结核病的一般症状，如发热、盗汗、食欲不佳、易疲劳、大便溏薄、消瘦等症状。尤其应注意结核病的发热有一定的特点，可表现为周期性发热(午后低热，经期发热，经后自退).2.子宫内膜病理组织学检查可确诊。
3.有肺结核或其他部位的结核病史。
4.排除以下疾病：
(1)非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、置宫内节育器及感染淋病、衣原体等诱因，同时出现急性盆腔炎的症状及体征，无闭经史。
(2)盆腔子宫内膜异位症多有继发性、进行性痛经，无月经过少或闭经史，妇检时后穹隆或子宫后壁可触及痛性结节。
(3)卵巢肿瘤多发于绝经前后的妇女，常无月经过少或闭经，能生育，B超一侧或双侧卵巢有肿瘤。
(4)宫颈癌宫颈增大，有赘生物，接触性出血，细胞学刮片或活检可确诊。

怀疑生殖器结核需要做哪些检查？
因多数患者缺乏明显的症状，诊断主要依靠辅助检查，常用的检查包括：

抽血检查：结核在活动期会出现血沉增快的情况；

PPD试验、γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB），是诊断结核病的试验，阳性说明有过结核菌感染或者接种过卡介苗；

结核菌检查，取月经血或宫腔刮出物作结核菌检查；

X 线检查，胸部 X 线检查有助于发现原发病灶，盆腔 X 线和子宫输卵管造影有助于生殖器结核的诊断；

腹腔镜检查，能直接观察子宫、输卵管表面有无小结节，并可以在病灶处取活组织检查；

子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，病理切片上找到典型的结核结节，即可诊断。

如何治疗结核性盆腔炎？
采用抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅的治疗原则。
抗结核药物治疗对 90% 的女性生殖器结核有效，治疗应遵循早期（早诊断、早治疗）、联合（2~4 种以上抗结核药物）、规律（用药的时间要规律）、足量（用药量要恰当、足够）、全程（连续用药的时间要足够长）的原则，常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等，具体用药应咨询医生，切勿擅自调整药物或停药。
另外，患者应注意休息，急性患者至少应休息 3 个月，加强营养，多吃蛋白质丰富的食物，增强体质。
结核性盆腔炎何时需要考虑手术治疗？
出现以下情况时考虑手术治疗：

盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退；

治疗无效，或治疗后又反复发作者；

形成了较大的包块或较大的包裹性积液；

子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。

如何预防结核性盆腔炎？
增强体质，做好卡介苗接种，积极预防和治疗肺结核、肠结核。