关于肺结核，我们该如何发现和预防？
11月18日
结核病的预防需要从两方面出发，一是组织疾病的扩散，二是在疾病尚未发展到活跃阶段时对病人予以早期治疗。对于大部分健康的人来说，保持通风、增强抵抗力、与病人进行适当隔离就能预防被传染。
今年8月，我国桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截至11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药。
肺结核现在听起来好像挺少见的，其实不然，肺结核占了结核病的很大比例，感染人群比例高，而且死亡数量也很高，结核病是 2015 年全世界十大死因之一，它已经成为全球公共卫生领域最为严峻的挑战之一。据世界卫生组织统计，在中国每年新发肺结核患者多达93万人，占全球的10%，是目前结核病负担最严重的30个国家之一。
一、哪些症状表明可能患上了肺结核？
肺结核最突出的症状就是咳嗽久治不愈。除了咳嗽，还会出现以下这些症状：
1、全身症状
发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者如急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。
乏力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。
夜间出汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。
食欲不振及消瘦：由于食欲不振，影响进食，故逐渐消瘦，体重减轻。
月经不调：女患者可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。
心烦意乱：植物神经紊乱的相关症状。
2.呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。
胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血。咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同：痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。
呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。
二、哪些人群更易感染肺结核呢？
其实健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否感染结核，主要受到两种因素的影响：结核菌毒力的大小与身体抵抗力高低，一般结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易被传染。
幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、慢性支气管炎或长期使用免疫抑制剂的人发病率机会较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。此外，一些感染者在长期精神紧张或情绪抑郁，工作学习劳累和生活不规则等因素影响下，也可能造成身体免疫力的下降而发生结核病。
三、我们该如何预防肺结核？
结核病的预防需要从两方面出发，一是组织疾病的扩散，二是在疾病尚未发展到活跃阶段时对病人予以早期治疗。
对于大部分健康的普通人来说，可以从以下几个方面进行预防：
保持通风：由于结核菌是通过空气传播的，所以保持良好的通风能降低结核菌的浓度，限制其传播；另外，对于易感人群，要进行少去人口密集处。
增强抵抗力：作息规律、保持充足营养、不吸烟酗酒、加强锻炼，这些手段能够增强体质，提高对病菌的抵抗力。
适当隔离：传染性结核病人应将痰咳到卫生纸上以减少细菌扩散，且对他们予以隔离，对他们的日用品及周围的物品进行隔离和消毒处理，直到不再咳嗽为止。易感人群尽量不要与患者接触，或者在接触时佩戴口罩。通常，正确治疗几天后病人传染性会明显降低，隔离时间不超过1～2周。
参考文献
［1］WHO.Global tuberculosis report 2014［R］.WHO，2014.
［2］卫生部.肺结核诊断标准（WS288-2008）［S］.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]《默克诊疗手册》大众版
文/小皮
图片来源/123RF图库
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