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皮脂腺痣

皮脂腺痣是一种良性的皮肤错构(由正常组织错误组合与排列形成的一种状物),以表皮不成熟的毛囊以及皮脂腺和顶泌汗腺增生为特征。据统计,大约0.3%的新生儿会发生皮脂腺痣,没有性别倾向,属于较罕见的疾病,通常为散发,但有时也可见到一个家族内有多人患病。

皮脂腺痣被认为是由HRAS或KRAS基因的突变所导致。多种良性和恶性上皮性肿可发生于皮脂腺痣内。
皮脂腺痣通常在出生时就已经存在,特点是呈蜡样、橙黄色或黄褐色的无毛发斑块。随时间推移会有逐渐增厚的趋势,且呈疣状(突起),尤其在青春期前后。如果同时伴有脑部、眼部或骨骼缺陷,称为皮脂腺痣综合征
当表皮的损伤快速地增大或溃疡形成应及时就医。
通常根据发现头皮或面部有典型的皮损可做出皮脂腺痣的临床诊断。
通过外科手术切除可根治皮脂腺痣,也可采用光动力疗法、二氧化碳激光焕肤术及皮肤磨削术等替代方法,但存在复发和癌变的可能。

由于皮脂腺痣属于基因突变引起的先天性疾病,故没有理想的预防方法。

无特发人群

无传染性

在婴儿期和儿童期,由于皮脂腺处于静止状态,所以皮脂腺痣通常保持不变。到了青春期,在激素的影响下,皮损增厚并且变为疣状或结节状,所以在年龄较大的儿童及成人中皮损往往更加隆起。
皮脂腺痣

大多数病例中,皮脂腺痣在出生时即很明显,表现为界限清晰的、较薄的橙黄色或黄褐色、椭圆形、圆形或线状斑块。
在婴儿期和儿童期,由于皮脂腺处于静止状态,所以皮脂腺痣通常保持不变。到了青春期,在激素的影响下,皮损增厚并且变为疣状或结节状,所以在年龄较大的儿童及成人中皮损往往更加隆起,呈疣状或结节状,大小从 1 厘米至数厘米不等。
皮脂腺痣最常发生在头皮,并且伴有界限清晰的局限性脱发区域。

皮脂腺痣综合征
皮脂腺痣综合征的皮脂腺痣往往较广泛,沿 Blaschko 线(人体表的一种特殊的线条排列,与神经、血管及淋巴管的排列无关)分布,同时伴有脑部、眼部或骨骼缺陷。

脑部缺陷:神经系统异常包括精神发育迟滞、癫痫发作及半侧巨脑症
眼部缺陷:眼迷离和眼组织缺损是与皮脂腺痣综合征相关的最常见眼部表现。
骨骼缺陷:包括颅面缺陷、骨骼发育不全、身材矮小及维生素 D 抵抗性低磷血症性佝偻病

恶性肿的风险
多种良性和恶性上皮性肿可起自皮脂腺痣内。起自皮脂腺痣的恶性肿的确切发病率以及终生风险尚不清楚,有研究显示良性及恶性肿(主要是基底细胞)的发生率分别为 16% 和 8%。也有调查显示基底细胞发生率低于 1%。恶性肿的风险会随着年龄的增长而增加。

良性肿:包括毛母细胞、乳头状汗管囊腺、毛根鞘、皮脂腺、结节性汗腺、汗腺囊及小汗腺汗孔
恶性肿:包括基底细胞顶泌汗腺毛根鞘、皮脂腺微囊肿附属器汗孔鳞状细胞

组织病理检查:若见病变组织中皮脂腺增多,伴有表皮及其附属器发育异常,可确诊。

根据发病年龄,皮疹好发部位及表现诊断不难,如组织学上发现皮脂腺组织增多,或伴有表皮、真皮或表皮附属器的发育异常,则可确诊。有时需与幼年黄色肉芽肿、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤区别,此时需做病理检查。

尽管皮脂腺痣属于良性疾病,但存在发生恶性肿瘤的风险,医生一般会建议行手术治疗,彻底切除病灶而获得根治。此外,还有一些替代治疗方法,或者暂时仅予以随访观察,但都存在复发或者恶变的可能。
外科切除
皮脂腺痣的根治性治疗是把整层皮肤切除。在考虑是否切除时,医师会依据患者年龄、皮损的延伸和部位,以及患者或其父母对美容外观和 / 或恶性肿瘤风险的顾虑,对个体患者作出是否切除病灶的决定。
外科切除的替代选择
包括光动力疗法、二氧化碳激光焕肤术及皮肤磨削术。然而,这些治疗手段不能完全清除皮损,仍然存在复发风险和癌变可能。
观察随访
由于皮脂腺痣恶变的风险并不高,对于不会引起美观顾虑的皮损也可仅进行观察而不处理。
皮脂腺痣综合征
对于皮脂腺痣综合征患儿,需要多学科治疗方法,取决于器官受累的类型和范围,可能还需要不同的专科医生合作,如皮肤科医生、小儿神经科医生、眼科医生、骨科医生、整形外科医生和心理医生。

皮脂腺痣治疗后不要揭掉痂皮的,需自行脱落,痂皮脱落后,局部可有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。皮脂腺痣治疗后应注意饮食问题,不宜吃闻重的食物,切记辛辣刺激性食物,要多吃粗纤维的食物的。

由于皮脂腺痣属于基因突变引起的先天性疾病,故没有理想的预防方法。

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相关问答-皮脂腺痣

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...外科医生哦皮脂腺痣本身没有风险,全麻手术有风险,有可能出现麻醉意外
杨劲 合江县中医医院
2020-06-18
嗯嗯,这个情况可以采用液氮冷冻治疗的方法去除,沈阳的话可以去中国医科大学第一附属医院皮肤科去看有点疼痛感的好的,不客气一般不用的,手术创伤比较大一般需要10天左右,不需要麻药有可能需要2-3次再见您好!请问您的这种情况有多长时间了?可以发个照片看看吗?可以拍个清楚图片看看吗是的这个季节就可以,不冷不热
王建峰 济宁市中医院
2020-04-03
...照片上看是皮脂腺痣的表现,对健康发育没有影响的。这个是先天性的皮脂腺的增生聚集。嗯很多您好,能否上传一张照片看看对的请问多长时间了呢是湿疹的表现,建议外用紫草油软膏治疗效果比较好的青春期发育前比较好不需要的是的
刘毅 济宁医学院附属医院
2020-01-16

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