春雨医生

瘢痕性脱发

瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发,毛囊上皮被结缔组织代替,从而产生永久性秃发。该病中医称“鬼舐头”、“油风”。

无特定的人群

无传染性

突然发生于身体毛发部位的局限性脱发,毛囊上皮被结缔组织代替,从而产生永久性秃发。组织病理很重要,可以确诊并评估炎症程度。

详细询问病史全面皮肤科检查,尽量寻找病因。
1.实验室检查
2.组织病理
一般不必要做活检,除非脱发弥漫,考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是:毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润,主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

1.假性斑秃
症状类似斑秃,但患部皮肤萎缩,毛发不能再生,表面有岛屿状正常毛发束,损害周缘有细狭的红晕带,毛发无松动现象,多见于30~50岁的妇女。
2.头癣
病发往往为折断,非脱发,真菌检查阳性。
3.拔毛癖
患者有精神异常,常不自觉地频频拔除毛发。
4.麻风脱发
脱发由发际开始,逐渐向上蔓延,严重时仅沿血管径路残留片状或线状毛发。除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。
5.梅毒性脱发
有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状,不规则分布,多见于枕颞侧。梅毒血清学检查阳性。

根据引起瘢痕性脱发的病因不同选择不同药物。
1.药物治疗
(1)糖皮质类固醇激素  口服或肌注有效,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者。
(2)免疫抑制剂  环孢素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。
(3)维甲酸类药物
(4)其他  如抗生素、维生素B族、氨苯砜和羟氯喹等。
2.外用治疗
多为刺激剂,引起局部适度的接触性炎症,使局部充血促使毛发再生。
(1)糖皮质类固醇制剂  外用或皮损内注射。
(2)蒽林软膏
(3)盐酸氮芥液
(4)米诺地尔
3.物理疗法
(1)冷冻  采用低温液氮冷冻法。
(2)激光  氦氖激光照射。
(3)光化学疗法
(4)其他疗法  如按摩、蜡疗等。
4.手术治疗
毛发移植。
5.心理精神治疗
根据病因给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力,对存在明显精神因素者,给予镇静剂如地西泮、溴剂等。

不随便戴另人的帽子、头盔,若感觉头皮发痒,同时又发现白屑或黄色小点,应赶快进行检查。

预防:如发现患头癣,应积极进行治疗,所用的毛巾、梳子、枕套、帽子等用品应日光曝晒、烫、薰、洗并煮沸消毒。注意皮肤的清洁卫生,勤洗澡、勤修指甲、勤换衣服,保持枕部清洁,要纠正营养不良。
1.保持心情舒畅,保证充足的睡眠,避免或去除可能的诱因。
2.早期诊断及早期治疗。

好评医生-瘢痕性脱发
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