好发于青年人

无传染性

痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部，程度可轻可重。痤疮可能持续数月、数年甚至终生反复。痤疮有哪些症状？轻度痤疮通常仅引起白头粉刺（皮脂和皮肤细胞混合存在于毛孔里形成的白色颗粒，在皮肤表面没有开口）和黑头粉刺（皮脂和皮肤细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口），有时还可能堵塞毛孔并发生细菌感染，出现红色、隆起于皮肤表面、可能有触痛的颗粒状皮疹。如果它在皮肤表面之下破溃，将细菌释放到周围组织中，就形成炎症性皮疹，皮疹周围皮肤发红、皮温可能升高、有触痛。如果炎症比较严重并发生在皮肤深层，则皮肤表面可能看上去不太红，中心有“白帽”（脓疱），可能很疼。
重度痤疮可能表现为数百颗丘疹，累及大面积皮肤。囊肿性皮损是一种大而深的皮疹，通常会疼痛，并可能遗留皮肤瘢痕。
痤疮会引起自卑甚至抑郁，这些情况需要与痤疮一同治疗。

皮肤科检查及视诊。

经常长痘痘，有白头也有黑头，它们有什么区别吗？
「白头」和「黑头」形成原理是一样的。皮肤上布满皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，当分泌的皮脂的导管口被堵塞，皮脂就会在毛囊皮脂腺中积聚。


完全堵塞导致的粉刺因封闭良好，就呈原始的白色，我们叫「白头」。

开放的粉刺不完全堵塞，皮脂暴露在空气中，被氧化以后会呈现黑色，我们叫「黑头」。

由于白头粉刺和黑头粉刺本质上没有差别，因此处理上也没有大的区别。这些脂栓留在导管内，未必能自然排出去；留在里面，则有可能发炎。因此，粉刺是需要去除的，但建议去医院处理。
药物引起的痤疮如何与寻常痤疮进行鉴别？
药物引起的痤疮发病年龄不限于青春期，具有明确的用药或药物接触经历，病程进展缓慢，一般无全身症状，停药后痤疮缓解或消退；如因病情需要无法停药，则需要治疗痤疮。而寻常痤疮常在青春期发病，粉刺明显，无明确的用药史。
痤疮还应该与哪些疾病相鉴别？

酒渣鼻：多见于中年以后，仅发生在鼻部和面部，在弥漫性潮红、毛细血管扩张的基础上出现丘疹及脓疱，最后可形成鼻赘（鼻子皮肤变厚，表面凸起、赘生）。而痤疮发病年龄较轻。

颜面播散性粟粒性狼疮：本病发生在成人，无性别差异，好发于眼睛周围，尤其是下眼皮；皮肤损害为单个的红色或深红色半球形丘疹，谷粒至豌豆大小，表面光滑，质地较软，没有明显的感觉；丘疹可互相融合，形成不规则的损伤，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕，医生用玻璃片压诊可见苹果酱颜色，与痤疮容易鉴别。

粟丘疹：本病也称白色痤疮，但它是良性肿物，起源于表皮或其附属器（比如汗腺、皮脂腺等），可发生于任何年龄、性别。临床上可分为原发性和继发性两种。原发性从新生儿开始发生，由未发育的皮脂腺形成，损伤可自行发生，自然消失；继发性常发生在烧伤、大疱性表皮松解症、迟发型皮肤卟啉病、大疱性扁平苔藓等情况下，可能与汗管受损有关。皮肤损害呈乳白色或黄色针头至玉米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮；常见于眼周围、颊、额和外耳等处。

西医治疗：
应改变饮食习惯，少食脂肪及糖类，避免饮酒及其他刺激性食物，多吃蔬菜及水果。常用温水肥皂洗涤患处，不用手挤压损害，可用器械压出黑头粉刺。避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。

一、内用药

(一)抗生素类

1.四环素，0.25g每日4次，连服10天，以后改为0.25己每日2次，维持2个月。

2.红霉素，用法同四环素。0.25g,每日3次，连用1个月。

3.甲硝唑，0.2g每日3次，连用1个月。

(二)维生素类

1.维生素B族，常用约有维生素B220mg,每日3次，连服2个月。复合维生素B,每次2片，每日3次，口服。

2.维生素A,莓天15万μ,连用4~8周；或维生素A每天15万μ和维生素E每天0.3~0.6g,连用4~8周。

(三)维甲酸类

13-顺维甲酸0.5~1mg/kg/日连服4~8周；维胺脂25mg,每日3次，连服30天。

(四)内分泌制剂　
1.性激素：
①乙烯雌酚1mg,每日1次，10日为1疗程；若为女性病人，要在月经后第5天开始使用。
②绒毛膜促性腺激素500~1000u,每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封闭。
③黄体酮10mg和5mg,分别在月经来潮前10天和前5天肌肉注射，对某些月经前痤疮症状加重的女病人常有效。
④口服避孕药物。性激素制剂不宜长期使用，有引起月经紊乱和男性乳房发育等副作用。

2.抗雄性激素：
①安体舒通片，每次20mg,每日3次，连服1个月。
②甲氰咪胍片，每次0.2g,每日3次，连服1个月。

3.皮质类固醇激素：强的松片，每日30mg逐斩减量，或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用，治疗囊肿性及聚合性痤疮。

(五)锌制剂

目前有甘草锌胶囊每次0.5g,每日3次饭后服，连服1个月。硫酸锌片2片/次，日3次，口服。葡萄糖酸锌片每次35mg,日3次，饭后服，连用1个月等。

二、外用药

1.硫黄和雷琐辛制剂：常用的有复方硫黄洗剂，5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂。

2.抗生素类：1%红霉素酒精，肤炎宁搽剂，1.5%红霉素洗剂或溶液，1%氯霉素雷琐辛酒精，2%氯霉素水杨酸酒精等，连用1~2月。

3.过氧化苯甲酰：5%~10%过氧化苯甲酰乳剂，连用1~2月。亦可与维甲酸或抗生素类联合外用，既可增强疗效，又可减少副作用。

4.维甲酸类：0.05%维甲酸霜或酒精，每天外搽1~2次，若局部有明显刺激现象可暂停外用1~2天，然后继续使用，可连用1~2个月。

三、其它疗法

1.皮损内注射疗法：去炎松混悬液0.05~o.1ml(10mg/ml),加普鲁卡因少量，作结节、囊肿损害内注射，每次间隔1~2周，注射数次。

2.紫外线(红斑)照射，或液氮冷冻(喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮。

3.激光照射：氦氖激光机25mw扩束照射，每区5~10分钟，每次20~30分钟，每日1次，10次为1疗程。

4.面膜和倒模：面膜是由药物与聚乙烯醇等有机物结合而成，方法为涂少许成膜剂涂于面部，约1小时左右将膜揭去，根据病情可2~3天用1次。倒模则是将按摩、药物及石膏倒膜塑形按一定程序进行的治疗方法。目前较多地使用具有美容护肤作用的中药或某些天然植物。

5.自血疗法：抽自身肘静脉血5ml,立即臀部肌注，每周1次，4~7次为1疗程。

6.冷冻疗法：以喷射法为主，喷口距皮损0.5~1cm,非炎性丘疹1~2秒，炎性丘疹2~3秒，结节囊肿3~5秒，均以治疗后不起疱为度，每周1次。

7.磨削术：主要用于治疗痤疮遗留的凹陷性疤痕。   
   
中医治疗：   　

一、辨证选方

1.肺热血热
治法：宣肺清热。
方药：枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。枇杷叶9g,黄芩9g,桑白皮9g,栀子9g,黄柏9g,知母9g,甘草3g,生地15g,连翘15g.水煎每日1剂，分2次服。

2.脾胃积热
治法：清热化湿通腑。
方药：三黄丸合茵陈蒿汤加减。黄连3g,黄芩9g,茵陈15g,生山栀9g,生苡仁15g,生山楂15g,白花蛇舌草30g,生甘草3g.水煎每日1剂，分2次服。

3.热毒
治法：清热解毒
方药：三花汤加减。银花30g,紫花地丁30g,野菊花15g,黄芩9g,知母9g,白芷9g,赤芍9g,大力子9g,连翘9g,生甘草9g.水煎，每日1剂，分2次服。

4.血瘀痰凝
治法：和营化痰散结。
方药：桃仁二陈汤加减。桃仁、制半夏、丹参、象贝母各9g,红花6g,川芎6g,牡蛎30以先煎),吴茱萸15g,银花12g,甘草3g.水煎，每日1剂，分2次服。

二、外治疗法

1.蛇床子、地肤子、白鲜皮、明矾各60g.加水浓煎，趁热擦洗患处，每次擦洗30分钟，每日1~3次，连用10天，1剂药可用6天。

2.鲜马齿苋30g(干品减半),苍术、蜂房、白芷各9g,细辛6g,蛇床子10g,苦参、陈皮各15g,加水煎沸取汁，趁热洗患处，每日3~5次，连洗数日可愈。

3.丹参、地丁、当归、白芷、半夏各30g.加水煎开15~20分钟取汁备用。脸部先用温盐水(1%)洗净，黑白粉刺，脓疱用针挑破挤净，用手搓脸部有热感，再用药汁热气熏脸，后将2条新毛巾浸人药液待温度降到皮肤可适应时，捞出毛巾拧半干敷脸，每次30分钟，每日2次。1剂药夏天用2~3天，冬天用4~5天。

4.蝮蛇胆汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均匀即成蛇胆霜。每日早晚用温热水洗脸后，均匀涂搽皮损处。       
中药治疗：       大黄zhe虫丸，每服1丸，日服2次。散结灵，每服6g,日服2次。栀子金花丸，每服6g,日服2次。连翘败毒丸，每服6g,日服2次。      
1.针刺疗法：局部取穴下关、颊车、攒竹，全身取足三里，合谷、丰隆、下关、三阴交。留针半小时。      
2.耳针：方法是三棱针消毒后对准耳前、耳后、内分泌、皮质下穴速刺出血，隔日1次，10次为1疗程。      
3.耳穴埋针：主穴膈穴，配穴肺穴，用皮内针埋入。

对症护理
1、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂(如力士、夏士莲香皂)和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。
2、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头(5-7号)的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。
3、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
一般护理
1、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的脏物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。
2、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、薏米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。
3、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

痤疮通常是不容易预防的，但可以在家里采取一些措施，如正确护肤、防晒等方法，防止其恶化。如何预防痤疮恶化？
每天洗护面部皮肤时宜轻柔，避免用力搓洗或过于频繁地清洗。
有些人出汗较多时会导致痤疮加重，就应避免多汗，在导致出汗的活动结束之后尽快冲洗。
如果是油性头发，应经常洗头。尽量不要让头发覆盖在面部皮肤上。
避免使用含大量油性成分的护发产品，如凝胶、摩丝、营养发水、润发油等。
避免接触油剂和刺激皮肤的化学物质，如石油。
防止暴晒。