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皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿(Sebaceous Cyst)是因皮脂腺分泌的皮脂未能正常从毛囊口排出,在腺体内聚积而形成的囊肿。临床常见,是良性的皮肤病变,可发生于任何年龄,以青壮年居多。好发于头面部和躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而大小不等。如果未经手术切除,即使囊肿破溃,内容物溢出之后,仍然可能会复发。不过,皮脂腺囊肿极少发生癌变。

皮脂腺可分泌油脂滋润体表,如果发生堵塞就会形成皮脂腺囊肿。随着内容物的不断增多,囊肿可逐渐变大。
临床主要风险因素包括皮肤污垢、感染创伤遗传疾病
小的囊肿通常没有明显症状。大的囊肿由于压迫周围组织或神经,可造成不适、甚至疼痛。此外,长在面部和颈部的囊肿还会影响美观。
如果发生了皮脂腺囊肿的相关症状,患者可以前往医院接受诊治。
临床医生通过询问病史,仔细观察患者症状,即可确诊。若有必要,可作影像学检查,将其与肿瘤进行鉴别。
皮脂腺囊肿根治的关键在于将囊肿彻底切除。医生与患者沟通之后,会根据患者的意愿采用相应的治疗方案,并尽可能保持美观。
术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,并做好伤口防护,避免出现瘢痕。
预防皮脂腺囊肿的要点是注意个人卫生,做好皮肤防护。

青年人多见

无传染性

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小,皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般在1毫米内,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感,皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮,有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物,这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致,皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。
1.好发部位
多发生于面,前胸,背部和阴囊等处。
2.临床症状
(1)1个或多个柔软或较坚实的圆球体,大小不等,小者如豆粒,大者直径可达7~8cm,表面常与皮肤有粘连,基底可推动,表面皮肤上有时可查到一个开口小孔,挤压时有少许白色粉状物被挤出,囊肿可存在多年而没有自觉症状。
(2)病变可单发,偶或多发,数目特别多者称多发性皮脂腺囊肿或称皮脂腺囊肿病

1.超声检查
必要时可行超声检查了解囊肿性质,及其与周围组织的关系。
2.组织病理学检查
术前一般不需要活检,可术后送病理检查。
3.实验室检查
全身多发性皮脂腺囊肿者,应进行有关代谢和内分泌功能的检查。

诊断
根据临床表现可进行诊断,必要时可进行病理检查。
鉴别诊断
1.皮样囊肿:位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧,常长在身体中线附近,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底等处。
2.表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿,多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
3.脂肪瘤:呈扁平分叶状,位于皮下,用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤,可出现橘皮样征。

一般常不需治疗。在继发感染或病损时应寻求治疗。

1.继发感染 可应用抗菌药物;有脓肿形成者,尚应做切开引流。

2.病损 可予手术切除。

(1)手术时应在与囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处作一梭形切口,连同囊肿一并摘除,方向应顺皮纹方向顺行。如已并发感染,在四周组织发生粘连时,手术时应彻底完整地摘除囊肿。囊壁较薄,极易破碎,最好应完整地摘出,否则残留囊壁组织,易招致囊肿复发。

(2)内镜手术进行皮下囊肿的摘除,可避免出现手术切口瘢痕,是近年来科技发展的一项新手术方法。

对症护理
(1)嘱病人休息20分钟后若无不适方可下床活动,保证病人安全。
(2)告知病人切口会在麻醉消失后出现疼痛,一般无需特殊处理,如疼痛剧烈可告知医生作进一步处理。
(3)观察伤口有无继续渗液,按压是否有效,如有明显出血应重新评估包扎。
(4)告知病人次日来院换药,如有其它不适应及时就诊。
(5)对病人做好宣教:a防止辅料浸湿,影响伤口愈合造成感染b少吃辛辣油腻刺激性食物,多吃水果蔬菜,促进伤口愈合c休息时取右侧体位,防止左耳受压。
一般护理
1.保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
2.注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
3.合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,忌发物,忌油腻、油炸性食物。

应特别注意对皮肤的护理要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣勤剪指甲。

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你好,多长时间了?有什么感觉?就这一处吗大概多大,图片 分辨不清软的硬的现在呢考虑是囊肿暂时先涂百多邦膏要不消就得手术看图片没有脱发手术后疤痕的地方可能不长头发一般门诊可以,但每个医院要求不一样这个要看情况,有的也不会脱发相对慢一些也有可能
王冰 大庆市中医医院
2024-01-25
...哪个地方有皮脂腺囊肿?有照片吗?哪个部位呢?方便发照片吗?这个平台是24小时之后才会关闭的。如果你在线的话,可以抓紧时间交流一下。我要得到你更多的信息,才能为你提供更有帮助的意见。谢谢理解。从照片来看,你这个确实要考虑是皮脂腺瘤,并且有合并有感染。是里面感染发炎了。现在在用什么药呢?会很痛吗?发炎的时候最好是不切。要切的话,容易引起感染。现在可以吃点阿莫西林胶囊,外用一点莫匹罗星软膏。每天用热水热敷一下,然后用药每天两次。等没有红肿,不痛了再去医院做手术,把它切除掉。去颌面外科或者是普外科就诊。在门诊就可以做手术的。如果想做的更漂亮一点,也可以到整形外科去看。或者是医学美容科。可能会有一个小的疤痕。所以到条件更好的医院去做疤痕会更小的。可以做美容切口。费用更贵一点就是了。祝你早日康复。可以的。手术好了之后,刀口可以用点疤痕膏。有什么疑问可以再联系我。那可以一起做。这个是消不了的。嗯脸上可能油脂偏多。引起毛孔堵塞,而感染。一般县区级医院可能三五百块钱。两个一起的费用,大概是这么多。三五百块钱。可能稍微贵一点。具体的可能与医院的价钱为标准。你可以先去咨询一下。嗯毛囊炎的处理跟这个发炎一样的办法。热水敷一敷,然后外用一点百多邦软膏。如果有明显的脓头,那就可以挤掉。上嘴唇,鼻子下面这个是危险三角区,如果在这个部位的话,那就不能去挤。有图片,你可以发给我看一下。那你吃点消炎的药,外用一点药也可以的。好的在肛门附近吗?照片不是太清晰。那你这个有可能是肛瘘。建议你到肛肠科去看一下。可能不是一般的毛囊炎。是的,要考虑是肛瘘。建议你到肛肠科去检查一下就可以确定。一种肛门疾病。可能要做手术才能够完全好。原先也有点像这个毛囊炎的样的,反复发作。其实他就是一个肛周脓肿引起来的并发症。如果要住院手术的话,可能要休息两周左右。你可以先到肛肠科去看一下,检查一下。可以根治的。只有做了手术才能够根治。如果是我说的这个肛瘘的话。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。不客气。祝你早日康复,健康快乐。
方莲 崇义县妇幼保健院
2024-01-17
你好,现在有两种方案,一种是通过换药把感染控制住,然后对合缝合一种是住院做个清创,用负压吸一下,让它尽快干净,然后缝合好的,现在有点黏连,可以通过皮瓣或植皮来做个瘢痕松解手术没那么简单,来一刀分开后出现的一对创面也是要皮肤覆盖才行我刚看了下,通过祛疤针软化很难达到理想效果,手术的话就是皮瓣或植皮沿着疤痕纵轴放向,把疤痕切掉,然后通过Z字皮瓣,或其他其他改形皮瓣局部做个切缝如果设计后发现皮量不够,就在腹股沟这块取块皮,覆盖过去做完后会把疤痕挛缩引起的屁股拉不开的问题暂时解决,但后期如何,主要看你自己护理和锻炼了不感染+抗疤治疗+早期功能锻炼,严格遵医嘱进行,别偷懒,尤其是功能锻炼,效果就会不错当时不切,后面破了也是一样,也不用后悔。你现在的情况不做瘢痕松解手术没法缓解黏连挛缩问题。 不能……不过不一定要做植皮,先设计局部简单的皮瓣,能搞定的话手术就很简单会有这个可能,所以才要你做好术后三联: 防止感染+抗疤+功能锻炼。手术只是给你个重来的机会,能否抓住看你术后做的怎么样。他有什么建议?打疤痕软化针?得宝松啥的?疫情后一直没参加全国性会议,没机会和省外同行结识……您要不觉得远的话也可以来这边,我到时候先跟主任说一声。觉得远的话,就找昆明三甲整形科看一下,手术方案应该都差不多不能,没这么简单,划开后创面要有皮肤覆盖才行,要不就是一个更大的疤痕而且,疤痕上植皮存活率太低,一般尽量把疤痕切掉不一定,把疤痕切掉,转一下皮瓣,能把皮拉一块就不用植皮你好好考虑考虑,需要来这边的话,提前一天跟我说一声,我到时候给主任看一眼,然后给你安排床位我建议手术,否则小打小闹解决不了问题这个手术只是解决最关键的瘢痕挛缩引起的臀部分不开问题,术后也会有疤,要完全复原不可能。屁股这还好吧,二者首保功能,美观的话皮瓣设计的时候尽量设计好一点这个手术难度不大,你要觉得来这边远的话,去当地三甲整形科一般也能做。至少3天住院至少3天,术后10天拆线昆明那边交流比较少,不太清楚那边的情况这边确实不错,我也是慕名来这个医院上班的发痒和疼痛是疤痕的原因导致的,疤痕很多都会有感觉异常做完后也会有疤痕,这种感觉异常是概率问题,到时候有可能有,也可能没有做完后也会有疤痕,这种感觉异常是概率问题,到时候有可能有,也可能没有,最后疤痕红色褪去,成熟后会改善很多也有可能,但你这个疤目前很大,痒的概率90%以上,感觉还是疤痕的因素为主这张不是最后的对吧这张是现在的对吧还有个方式,就是先通过得宝松注射让疤痕萎缩下去,解决痒的问题,同时看看萎缩后挛缩牵拉能否改善然后不能改善的话,再做简单的几个Z字,把瘢痕松解开这样的话不用切除瘢痕,工程量小一点,你也有个心理接受的过程好的你要决定来,我要先给主任看一下你的照片,评估之后能做,且有床位你再来。你要决定来,我要先给主任看一下你的照片,评估之后能设计出合适的皮瓣方案,且有床位你再来。瘢痕黏连常见,你回头可以查一下 Z 字成形术,大体有个了解我回一句,你不用回,系统持续提示有未回消息痒的症状随疤痕萎缩会逐渐减轻,挛缩牵拉的症状变化不大痒的症状随疤痕萎缩会逐渐减轻挛缩牵拉症状或加重,或减轻但是很难完全缓解会有这个可能,所以要你做好术后三联: 防止感染+抗疤+功能锻炼。要不你再考虑考虑,同时再等等这个疤痕,看看增生期过去会到什么效果再说?这期间多了解了解瘢痕松解这类手术,有个大体的了解。因为手术最怕的就是预期高,我感觉你需要点时间来消化一下疤痕颜色发红就处于增生期,普通疤痕半年左右,你这个部位特殊,可能会持续长一点
张曰厚 东南大学附属中大医院
2023-04-27

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