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猪带绦虫病

猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病,又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病。其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处,但也有一些重要区别(表1).其中,人在猪带绦虫生活史中既是终宿主也是中间宿主。猪带绦虫成虫寄生在人肠道为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴病(囊虫病).囊虫病是人重要寄生虫病之一,下面主要阐述猪带绦虫病。

无特定人群

有传染性消化道传播,粪口传播,其他

猪带绦虫病的症状与牛带绦虫病相似,一般无明显症状,人肠内寄生虫数一般为一条,偶亦可有两条或以上,国内报告最多为19条,临床症状可有腹痛,恶心,消化不良,腹泻,体重减轻,虫数多时偶可发生肠梗阻,与牛带绦虫病相似,患者多以粪便中发现节片而就诊。
猪带绦虫病的重要性在于患者肠道内成虫有导致囊虫病自体感染的危险,猪肉绦虫患者在肠道逆蠕动或驱虫时,脱落的妊娠节片均有反流入胃的可能,经消化孵出六钩蚴而造成自体感染囊虫病,此种途径比因卫生习惯不良或虫卵污染食物而吞入虫卵更为重要,国外报告囊虫病450例中,21.6%有肠绦虫病史,国内则为28.6%~67.3%;而猪带绦虫患者有2.3%~25%同时并发囊虫病,且感染期愈长,自体感染危险性愈大,特别在皮下型和癫痫型囊虫患者,有肠绦虫病史者各占48.1%和48.6%,因此,对猪带绦虫患者不能因症状不明显而忽视早期彻底治疗。

诊断
大便中有排出绦虫节片史,尤其伴有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病,病史与实验室检查结合可使绝大多数患者诊断明确,因为猪带绦虫病可并发危险的囊虫病,故应与牛带绦虫病认真鉴别,两者节片鉴别要点为:
①头节:猪带绦虫较小,圆球形,有顶突及小钩;牛带绦虫较大,近四方形,无顶突及小钩;
②成熟节片:猪带绦虫卵巢分三叶;牛带绦虫分两叶;
③妊娠节片:猪带绦虫子宫分支每侧有7~13个呈树枝状;牛带绦虫子宫分支每侧有15~30个成对分支状。
鉴别诊断
猪带绦虫病可并发危险的囊虫病,所以应与牛带绦虫病认真鉴别。从节片上看:
① 头节:猪带绦虫较小,外形呈圆球形,有顶突及小钩;牛带绦虫较大,近四方形无顶突及小钩;
② 妊娠节片:猪带绦虫子宫分支每侧有7~13个呈树枝状;牛带绦虫子宫分支每侧有15~30个成对分支状
③成熟节片:猪带绦虫卵巢分叶;牛带绦虫分两叶

(一)治疗
猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病)的危险,故患者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止自体感染。
驱虫治疗方法与牛带绦虫病基本相同,且效果较好。吡喹酮5mg/kg体重,治疗猪带绦虫病即可获95%以上有效率。近年研究发现,吡喹酮治疗猪带绦虫病时,有激发患者并发猪囊尾蚴病出现症状的现象,如癫痫发作、剧烈头痛等。在流行区大规模治疗时,可能有少数猪带绦虫患者并发有脑囊尾蚴病,使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑内囊尾蚴蜕变死亡破裂,刺激脑组织水肿与炎性反应,导致危险的脑水肿甚至脑疝形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5~10mg/kg体重疗法,但在神经系统猪囊尾蚴病高度流行区,特别在现场大规模治疗时,以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜,既可保持驱绦虫的高效,又可避免发生严重副作用。
驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐,以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量氯丙嗪12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml.并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观察下进行。一般在治疗囊尾蚴病的同时肠内绦虫亦可一并驱出,详细方法参见囊尾蚴病。

(二)预后
本病的病程很长,但预后多良好。

食疗方(仅供参考):
使君子蒸肉
可治小儿肠道蛔虫及营养不良等症。每遇婴幼儿不想吃东西,面部苍白,日渐消瘦,腹胀且痛、口渴烦躁等症状出现时,即可吃此菜,定见疗效。
原料:
使君子5-10克,猪瘦肉100克,盐少许。
制作:
1、将使君子去壳,取出使君子肉备用。
2、将使君子肉和猪瘦肉一起剁碎和匀,加入少许盐,二者做成肉饼。
3、将使君子肉饼放入盘内,隔水用旺火蒸熟或煮粥时放在饭面上蒸熟即成。
特点:
两肉相配好吃,味香咸有口味。
海南椰鸡汤
椰子肉、椰汁可驱蛔虫、蛲虫;核桃仁健脑;鸡肉营养丰富。小儿受寄生虫的危害,可吃此汤,驱虫健身。
原料:
椰子1只,鸡1只(约重600克),姜片10克,核桃仁50克,红枣50克,清水约用1500克,盐少许。
制作:
1、鸡洗干净去皮,放入滚水中,浸约5分钟,斩成大块;核桃仁用水浸泡,去除油味;红枣洗净去核;椰子取汁,椰肉切块。
2、把鸡、姜片、核桃仁、枣、椰汁与椰肉同放10碗滚开水中,加姜片,用猛火滚起后,改用文火煲3小时,加盐调味即成。
特点:
香甜适口,椰味清香浓郁。

1.普查普治 人为猪带绦虫惟一有流行病学意义的终宿主,故彻底治疗患者是控制传染源的有效措施,不仅可使患者得以治愈,而且可减少猪囊虫病发病率,近年国内东北地区推行的“驱绦灭囊”工作已取得很大成绩,猪带绦虫病和猪囊虫病发病率明显下降。
2.加强卫生宣教 教育群众改变不良的生食,半生食猪肉的饮食习惯,严格执行生熟炊具分开,注意个人卫生,加强饮食摊点的卫生检疫,患猪带绦虫病者不得从事饮食行业工作。
3.严格肉类检疫 屠杀生猪必须经国家指定卫生部门检疫后方可进入市场,严禁“米猪肉”上市买卖,猪毛经氢氧化钠或氯化铁显色液处理后,其毛根部毛鞘的颜色可由健康猪的白色变为病猪的褐色或棕色,准确率可达81.2%~100%,可推广应用,屠宰后如将猪肉在-12~-13℃下冷藏12h,其中囊尾蚴可完全杀死。
4.改变养猪方法 提倡圈养,不让有接触人粪而感染的机会,国内曾试用猪全囊虫匀浆(q83抗原)配以弗氏佐剂给猪进行免疫接种,3年总保护率为91.39%;用q83抗原弗氏佐剂一次接种3ml可达到100%保护率,安全保护期可达7~8个月。

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