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烂疔

烂疔是一种发于皮肉之间。易于腐烂,病势凶险的急性传染性疾病。本病又称为水疔、卸肉疔、脱靴疔。多见于农民和士兵,可有手足等部位的创伤和泥土等脏物接触史,起病急骤。其特点是:局部焮热,胀裂样剧痛,进行性肿胀,皮色暗红,然后稍黑,疮形略带凹形。范围其大,皮肉迅速腐烂,轻按患处有捻发音。溃后流臭秽污。..

本病多见于农民和士兵,好发于四肢暴露部位,发病前常有外伤史和泥土、脏物接触史。潜伏期一般为1一4天,最短为6—8小时。初起患肢有沉重、包扎过紧感,继则出现胀裂样疼痛,四肢皮肤高度水肿,紧张光亮,按之凹陷,不能即起,肿胀迅速,蔓延成片,疮口周围皮肤呈暗红色,状如丹毒,皮肤呈灰白,或棕黄,或如紫铜色。初起即伴有高热(40℃以上),寒战,头痛。呕恶,烦躁,极度疲乏,大量汗出,食欲不振,大便秘结,小便短赤;甚或神昏谵语。面色苍白,四肢厥冷,是为走黄之征象,可危及生命。1—2天后,肿胀疼痛剧烈。皮肤上出现许多含暗红色液体的小水疱积聚融合成数个大水疱。疮面略带凹陷,形如匙面,按之局部有握雪音。溃后有浅棕色稀薄脓水,混杂气泡。气味臭秽。此后。腐肉大片脱落,疮口较大。

辅助检查:血白细胞总数显著增高,血红细胞数及血红蛋白含量明显下降。局部脓液涂片检查和细菌培养可发现革兰阳性梭状芽孢杆菌和大量红、白细胞。X线检查伤口附近肌群可见气体积聚的阴影。鉴别:
1.丹毒常有反复发作史,局部皮色鲜红,高出皮肤,压之褪色,边缘清楚。一般无水疱,即使有也较小,破后流出黄水,肉色鲜红;少有坏死现象。
2.发局部红肿以中心处最明显。四周较淡,溃烂后患处尤捻发音,全身症状较轻。

以清热解毒、利湿消肿,并佐以活血散瘀为治疗大法。局部做广泛切开,引流通畅。
1.内治(1)湿火蕴结证证候:患部出现胀裂样剧痛,皮肤暗红,出现水疱,疮面皮肉腐烂,有浅棕色混浊脓水溢出,臭秽,混有气泡;伴寒战高热,胸闷呕恶,头痛,纳差;舌质红,苔黄。脉滑数。治法:清热解毒。利湿消肿。方药:黄连解毒汤合革薢渗湿汤加减。
(2)毒入营血证证候:局部肿势蔓延,疼痛加重,间有血疱,肌肉腐烂,气味恶臭;伴有寒战高热,神昏谵语,烦躁不安,气促呃逆。胸闷呕吐,黄疸;舌质红绛。苔黄而干,脉弦滑数。治法:清营凉血解毒。方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸、紫雪丹等。
2.外治法(1)初起用玉露膏或金黄膏外敷。如皮色紫黑,加用蟾酥合剂。
(2)诊断明确后,立即进行多处纵深切开,一直切到颜色正常的健康组织。后用大量过氧化氢冲洗创口,待腐肉于正常皮肉分界线清楚后用5%一10%蟾酥合剂或五五丹。
(3)腐肉脱净,周围肿势渐退,肉色鲜红者,改用生肌散、生肌玉红膏外敷。
3.其他疗法(1)早期应用足量青霉素(800万单伉/天)和四环索(每日2g).对青霉素过敏者,可改用红霉素,每天1.5~1.8g,静脉滴注。
(2)应用多价气性坏疽抗毒血清,用量为预防用量的3—5倍,肌肉注射或静脉注射。
(3)高压氧疗法。
(4)加强全身支持疗法,改善患者全身情况,如给予高蛋白、高热量、高维生索饮食,输液,输血等。

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你好,你现在有什么症状?手术一般补复发不什么药看不到啊中药效果不好
任月伟 天津市海滨区人民医院
2019-05-29
你好,请问这种情况多长时间了?没去医院看吗?血糖高吗没有糖尿病吗现在的情况是第二张图是么在医院还是诊所看的病?输液了吗没查过血糖吗?你这个感染严重了 建议你去正规医院系统检查后治疗我看看结果感染取分泌物培养来看是什么感染是有外伤史么建议你尽快去医院做相关检查 正规治疗建议正规治疗 诊所的中药不能保证正规医院治疗我说了 要取了分泌物做了培养才知道是什么菌感染还要做下其他检查 你去医院医生会给你开的否则感染不控制好坏疽了有截肢的可能说的是对的但是诊所仪器不够 有些检查做不了积极治疗
张若蒙 重庆市大足区中医院
2018-02-28
多久了?目前有没有什么不舒服的?经常反复出现这种情况吗?你父母有没有这种情况?这种情况一般不好根治,会反复出现与情绪变化、上火有一定关系与自身皮脂腺分泌异常有关系只能用药缓解一下,但一般不会根治建议您最好当面去医院皮肤科让医生当面检查一下很多人都有这种情况,有的人上火脸上起痘,有的人可能会出现颈后侧长东西所以建议平时多喝点热水,少上火目前没有可以根治的特效膏因为网络咨询存在局限性,无法面诊及查体,建议您最好当面去医院皮肤科让医生看看,确诊一下不客气,谢谢您的信赖!㊗早日康复,愿您和家人健康快乐!方便的话对我的服务评价一下(友情提示:很满意80- 分,满意60-79分,❌不满意60分以下,要在春雨医生软件上评价)。希望得到您很满意评价,您的评价是我在春雨诊所工作的动力。 另外可以点击我的头像,在我的页面➕关注下我(左下角“送心意”边上点“关注”,空心五角星变实心表示观注成功❤), 或微信上关注“春雨医生”公众号,搜索"薛林峰",然后关注我,问题关闭前或以后有什么需要咨询的可以随时留言给我 !谢谢❗
薛林峰 中国人民解放军980医院(邯郸院区)
2017-11-23

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