怀孕期、哺乳期妇女

无传染性

炎性乳腺癌的主要症状是乳腺发红、肿胀、温热，部分患者乳房内出现肿块，乳房皮肤会呈现凹凸不平的橘皮样。该病发病急，病程快，就诊时一般已发生扩散，出现腋窝淋巴结肿大的现象，若发现乳腺的外观发生变化或出现痛感，应及时就诊。
炎性乳腺癌有哪些症状？[1]

乳腺皮肤弥漫性发红；
乳腺可从最初的粉红色很快变成瘀血样紫红色；
患侧乳房肿大；
皮肤水肿，出现水疱；
皮肤增厚变硬，形成橘皮样外观；
皮肤局部温度高；
乳腺触痛或疼痛；
乳腺瘙痒；
乳腺中出现一个或多个肿块；
乳腺有淤伤样；
乳头出现内陷、扁平、结痂等改变；
腋窝淋巴结肿大。

炎性乳腺癌的症状应注意与哪些疾病区分？[5]

乳腺炎；
白血病；
乳腺小细胞肿瘤；
转移性癌症。

炎性乳腺癌会引起哪些并发症？

肿瘤食欲不振-恶病质综合征
上肢及手部肌肉萎缩
触痛或乳头溢液
淋巴转移

1.血常规检查（与乳腺炎鉴别）。
2.乳腺影像学检查，包括乳腺X线摄影、彩超及磁共振检查。对疑似患者还应进行胸、腹部CT及全身骨扫描，为下一步治疗提供依据。
3.由组织病理学明确诊断。从乳腺或有代表性的硬化、水肿或变红的皮肤处穿刺取材，多可确定诊断。而外科手术切取活检，可获得适当的肿瘤组织及受累的皮肤、皮下淋巴管组织，经病理学检查为确诊手段。

根据临床表现：短时间乳腺弥漫性增大，范围常超出整个乳腺的1/3，变硬，有触痛，乳腺皮肤大范围红肿，增厚，出现橘皮样外观，病变皮肤温度增高。结合乳腺影像学检查。乳腺X线可见皮肤弥漫性增厚，密度增高，皮下组织及乳腺实质梁状结构增厚、增粗，有时可见微小钙化灶和局部肿块影，乳头回缩，腋下淋巴结肿大等。超声检查可见皮肤增厚，皮下层增厚且出现线状液性暗区，腺体层一般无明显的肿块图像，表现为结构紊乱，回声减弱，边界不清，血流信号增多，出现高速高阻型的动脉频谱，多伴有腋窝淋巴结肿大。乳腺病变部位经穿刺或手术切取活检，经组织病理学检查明确诊断。
炎性乳腺癌需要与急性乳腺炎、乳腺淋巴瘤鉴别。急性乳腺炎通常发生在哺乳期妇女，常伴有发热和白细胞增高，抗生素治疗有效，穿刺可见脓液和坏死组织，涂片可见炎性细胞。乳腺淋巴瘤，尤其是非何杰金淋巴瘤，临床表现如同炎性乳腺癌，病理组织学检查可以鉴别。

对于炎性乳腺癌，通常会采取综合治疗的方法，首先进行新辅助化疗，即手术前化疗，化疗药物可以帮助缩小癌症范围，进而利用手术切除，随后进行放射治疗。因炎性乳腺癌在确诊时一般已发生扩散，单纯进行局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。
如何治疗炎性乳腺癌？[1][2]

新辅助化疗

即手术前化疗，其有两大优势，一是控制远处转移的进展，二是使乳房和腋窝病灶降期以利于手术或变不可手术为可手术。
医生通常会建议治疗至少 6 个周期，大约 4~6 个月，若此期间疾病无明显进展，新辅助化疗结束后通常会进行手术切除。
对于未完成 6 个月新辅助化疗就进行手术的患者，术后应补足余下化疗计划。
对于 5%~20% 的小部分患者在治疗过程中可能会出现疾病进展，应尽快更换化疗方案或者接受局部区域手术或放疗，避免无效治疗延误病情。


靶向治疗

对人表皮生长因子受体 -2（human epidermalgrowth factor receptor-2，HER-2）检查结果为阳性的炎性乳腺癌患者，其对靶向治疗比较敏感，故化疗中可以联合应用药物如曲妥珠单抗。它可以选择性作用于 HER-2 蛋白，治疗效果更佳。
靶向治疗可以作为新辅助化疗的一部分，也可在手术后应用。


 手术治疗

炎性乳腺癌病变较广泛，术前难以准确界定新辅助治疗后残余肿瘤范围，故保乳手术和保留乳头或皮肤的乳腺切除术术后复发率较高，并不适合炎性乳腺癌患者。
手术方法为改良根治性乳房切除术，即乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，有时可能会切除一部分胸壁的肌肉。
有些患者在乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，进行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。
由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。


放射治疗

放射治疗即通常所说的放疗，所有炎性乳腺癌患者，无论是否手术都应进行局部放射治疗，炎性乳腺癌的病灶可能通过真皮淋巴管扩散，导致其容易在病灶边界复发，故放射范围和剂量都应足够。
如果患者在术前应用了曲妥珠单抗，术后放射治疗期间通常应继续使用。
炎性乳腺癌患者可以选择接受乳房再造，但放射治疗会影响再造乳房的成活，因此通常会推迟进行乳房再造。


内分泌治疗

与非炎性乳癌不同，炎性乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体多为阴性，但对于激素阳性炎性乳腺癌患者，应在综合治疗结束后进行 5 年内分泌治疗，并根据患者月经状态及个体情况选择不同的内分泌治疗药物，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

由于炎性乳腺癌的确切原因尚不十分明确，想从根本上来预防此病比较困难。如果能够尽量避免一些致病因素，可在一定程度降低此病发生率。

内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对局部皮肤的刺激。
避免经常搔抓乳房。
不乱用外源性雌激素，如避孕药等。
当出现内分泌紊乱时，可服用内分泌药物预防乳腺疾病的发生。
建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
进行乳腺癌筛查，每年 1~2 次。
养成良好的饮食习惯，合理膳食，选择对防治乳腺疾病有益的食物，如豆类、蔬菜、水果、菌类等食物，减少高脂肪、高糖、高热量食物的摄入量。