中老年人群

常见症状：流泪、结膜红肿、出眼胶
常见的泪腺疾病为肿瘤，多见良性泪腺混合瘤，恶性者为泪腺癌。前者约占泪腺肿瘤的一半。临床表现泪腺部位可触及肿块，眼球突出并被推向鼻下方。眼球向外上方运动受限。而恶性者除以上表现外，x射线摄片可见骨质破坏。病变发展快，泪腺处可触及结节状肿块。应尽早手术切除并做病理检查。若为恶性者须考虑行眶内容挖除术并行放射治疗。泪腺混合瘤易复发，且可恶变，必须严密随访。泪腺炎症以慢性多见。
常与全身感染有关，如肉样瘤病﹑结核﹑梅毒等。另有一种原因不明的双侧泪腺﹑腮腺肿大，无痛，称米库利奇氏病，若此病合并全身白血病﹑淋巴瘤﹑肉样瘤病等则称米库利奇氏综合症。另有舍格仑氏综合症，由于泪液分泌减少引起角膜﹑结膜干燥，同时伴有口腔﹑鼻咽部干燥﹑全身类风湿性关节炎，以泪腺﹑唾液腺等外分泌腺大量淋巴细胞浸润为特点的慢性系统性疾病，是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机理尚不清楚。眼局部可用1%甲基纤维素﹑人工泪液或用亲水软性角膜接触镜以减少眼干燥感和异物感。全身可用肾上腺皮质激素治疗。

慢性泪囊炎诊断鉴别
1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。

2.寒性脓肿：结合X线照片及详细病史，即可确诊。
急性泪囊炎诊断鉴别
应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

病理治疗
泪器分泌系统和导流系统两大部份。分泌系统主要由泪腺和副泪腺组成；导流系统包括泪腺腺管、泪点和泪小管、泪囊和鼻泪管。在泪器疾病中，较常见的为导流系统的病变。
溢泪症
定义
凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。
病因
(一)泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。

(二)泪道异常：发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。
临床表现
长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因不断向下揩拭，可促使下睑外翻。
诊断
(一)荧光素液检查法
(二)泪道冲洗法
泪道冲洗结果的分析。

1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。

2、注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。

3、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。

4、冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。

5、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。

(三)必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。
泪腺病治疗
急性泪腺炎，临床上少见，多发生小儿或青年人。多数为单侧病，炎症可限于睑部或眶部泪腺，也可全部均受累。
泪腺病治疗方法是服用磺胺制剂或抗菌素，作热敷。化脓后则早日切开排脓。
慢性泪腺炎，慢性泪腺炎表现为泪腺慢性充血和单纯肥大，一般无疼痛，可有轻微胀感，伴有上睑下垂。眼球被推向鼻下方运动受限，有复视，但很少发生眼球突出。
应针对病因治疗。由于确诊较为困难，故多将泪腺切除作病理检查。
泪道病治疗
1、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。

2、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。