非侵袭性李斯特菌病患者，在食用受污染的食物后 8~12 小时内，通常会出现恶心、呕吐、腹泻等肠道感染的症状；侵袭性李斯特菌病患者，多于感染后 2~6 周内出现胃肠道症状，随后还会出现败血症、脑膜炎、孕产妇流产、死胎等情况。发病的儿童主要表现为脑膜炎及血液感染，成人主要为各种脏器的实质性病变[2]。
李斯特菌病的常见症状有哪些？
李斯特菌病的常见症状包括：

发热；
头痛；
肌痛；
关节痛；
腹泻；
恶心；
呕吐；
意识改变；
偏瘫；
肢体抽搐；
认知功能障碍；
呼吸衰竭。

李斯特菌病可能会引起哪些并发症？
李斯特菌病进一步发展，可能出现死产、新生儿死亡、脑炎、脑膜脑炎、心内膜炎、肝脓肿等并发症[3]。

1.血常规
患者血白细胞总数常增高，分类中以中性粒细胞增多明显，单核细胞并不增多。
2.脑脊液常规
脑膜炎患者脑脊液大多外观混浊，白细胞数为（100～10000）×106/L，其中2/3为多核细胞，蛋白质含量增高达0.5～3.0g/L，而糖量降低者仅占40%，未合并脑膜炎的患者脑脊液常规多为正常，或仅有轻度蛋白质含量增高及淋巴细胞增多。
3.细菌学检查
是诊断本病的关键。
（1）细菌涂片  取脓性分泌物，穿刺液，脑脊液，活组织细胞，胎儿粪便等涂片，行革兰染色检查，但据报道脑脊液镜检有2/3的患者标本为阴性。
（2）细菌培养  在疾病早期取血，脑脊液，骨髓，羊水，胎粪，胎盘，新生儿脐带残端，受损皮肤或黏膜，孕妇阴道排泄物等作细菌培养，可分离到致病菌。
4.血清学检查
对该菌的抗体反应主要是免疫球蛋白M（IgM）抗体升高，双份血清抗体效价递升有助于诊断，但血清抗体检查对本病诊断价值有限，只用于流行病学研究，主要原因是由于：①该菌与葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌等其他革兰阳性菌具有共同抗原，常呈交叉反应，出现假阳性。②血清抗体检测的灵敏度差。③新生儿及免疫缺陷患者血清中的特异性抗体常不升高。
5.分子生物学检测
近年来应用核酸分子杂交技术及聚合酶链反应（PCR）方法来进行临床诊断，应用PCR方法可在250µl血液中测出1×104cfu的李斯特菌，敏感性强。
6.常规检查
做X线胸片，心电图，B超和脑CT等检查。

怎么确定得了李斯特菌病？
一般医生根据易感人群、临床表现和实验室检查确诊。
李斯特菌病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？
需要做的检查取决于患者的症状、体征，是否怀孕，以及有无其他躯体疾病，包括：

血液检查（如血常规、血培养）：了解体内炎症反应情况，因其可造成败血症，血液内如能培养出李斯特菌，则可以确诊；

腰椎穿刺、脑脊液检查：怀疑脑、脊髓感染患者需行腰椎穿刺，即从腰部刺入一根细长的腰椎穿刺针，可以测定脑脊液压力，并取少量脑脊液进行检查，寻找是否有李斯特菌；

粪便检查：怀疑消化道感染患者，需行粪便培养；

影像学检查：对于怀疑脑部感染的患者，可行头颅 MRI（核磁共振）和 CT，前者敏感性更高。

腰椎穿刺检查有什么注意事项？
腰椎穿刺检查是临床常用的一种诊疗操作，不难，也比较安全，所以患者不需要有太多顾虑。

进行操作前需完善相关检查，并评估患者是否适合做该项操作。凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，以及处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

如无相关禁忌症，积极与操作医生配合，顺利的话十几分钟即可完成。首先需要摆好体位，双手抱膝，腰部弯曲，侧卧在床上，整个过程保持体位不要随意移动。操作结束后，严格执行去枕平卧 4～6 小时，防止低颅内压综合征（脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致），否则可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。

保持穿刺部位干燥，不沾水，至少 24 小时。有任何不适，及时告知医护人员。

目前，对李斯特菌病治疗一般首选青霉素类药物，如阿莫西林、氨苄西林等；而对青霉素过敏的患者，可选用甲氧苄啶、磺胺甲噁唑等磺胺类药物；如果对青霉素、磺胺药物均过敏的患者，可选用美罗培南药物。同时必须大剂量、足疗程治疗。

如果是播散性血性感染的患者，治疗疗程一般至少 2~3 周；
如果是脑膜炎的患者，治疗疗程为 3~4 周；
如果是心内膜炎患者，治疗疗程为 4~6 周；
如果是脑干、脑炎或脑脓肿的患者，治疗疗程至少 6 周[4][5]。

药物治疗

青霉素类药物：此为首选药物，如阿莫西林、氨苄西林等；
磺胺类药物：如甲氧苄啶、磺胺甲噁唑等。在患者对青霉素类药物过敏的情况下，可选用此药物进行治疗；
大环内酯类或万古霉素药物：主要针对青霉素过敏、且无中枢神经系统感染的孕妇。

李斯特菌病患者不适合使用头孢类药物治疗，因为李斯特菌对头孢类药物耐药。
疾病发展和转归
有研究报道，所有未经治疗或处理不当的患者，会在 3 天内死亡，故延误治疗可能增加死亡的风险。因此，早诊断、早治疗至关重要。

最好的预防办法是平时注意饮食安全，特别是孕期的饮食宣教[6]。
具体预防方法如下：

对需要热加工的食物，必须达 70℃、持续 2 分钟以上，才能消除李斯特菌的存在，预防疾病的发生；
放在冰箱内的食品，需加热后再食用；
孕妇在进食后出现发热、呕吐等流感样症状，需警惕该病的可能，及时就医；
若孕产妇感染李斯特菌，应尽早预防性或治疗性应用抗生素，防止新生儿出现该疾病。