无特殊人群

无传染性

临床上晶状体相关葡萄膜炎可表现为3种类型：全葡萄膜炎或眼内炎、慢性眼前段炎症和双侧的慢性炎症。
1.全葡萄膜炎或眼内炎
患者往往有近期白内障手术史或穿通性眼外伤病史，个别患者的炎症可在术后数个月才发生，手术中可能有晶状体物质进入玻璃体的病史，具有严重炎症的患者可有眼痛、视力下降或严重下降，睫状充血或混合充血，前房中大量炎症细胞，显著的前房闪辉和纤维素样渗出，甚至出现前房积脓，有时可出现假性前房积脓，玻璃体可有炎症细胞和混浊，眼底不可视及，此类炎症虽然可累及眼后段，但通常主要位于眼前段，如无适当治疗，炎症将会迅速加重。
2.慢性眼前段炎症
多表现为肉芽肿性炎症，出现羊脂状KP，虹膜后粘连，前房闪辉和前房炎症细胞，局部使用糖皮质激素可以使炎症减轻，但只要残余晶状体物质不被吸收或不被清除，这种炎症即难以完全消失，如果没有给予正确的治疗，最终可能出现诸如虹膜新生血管和睫状膜形成之类的修复性反应。
3.双侧的慢性炎症
此种类型较为少见，表现为双侧的长期轻度的前葡萄膜炎，如出现KP、轻度前房闪辉、少量前房炎症细胞等。

1.前房穿刺检查房水细胞
在晶状体过敏性眼内炎的房水内嗜酸性细胞增多，可占所有炎症细胞的30%以上，晶状体溶解性青光眼的房水内含有吞噬晶状体皮质的巨噬细胞。
2.免疫学检查
目前对晶状体皮质的皮试和晶状体抗体检查的诊断价值有不同看法，因为皮肤试验和晶状体抗体对晶状体性葡萄膜炎不是特异性的，也可见于晶状体损伤后葡萄膜炎患者以及正常人的白内障患者，甚至晶状体抗体和皮肤试验阳性也可见于正常人。
3.病理学检查
晶状体过敏性葡萄膜炎的病理形态，主要有3种类型：
（1）Ⅰ型  晶状体过敏性眼内炎，此型就是Verhoeff和Lemoine首先所描述的类型，临床炎症反应症状强。
（2）Ⅱ型  巨噬细胞反应，此型最为多见，可发生于所有晶状体损伤的病例，其特点是巨噬细胞集聚在晶状体囊破损部位，常见有异物型的巨噬细胞，早期巨噬细胞大而有丰富的胞质，其中有PAS反应阳性颗粒，在较长期的病例可见少量巨噬细胞围绕晶状体囊，虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻度浸润，也是一种非肉芽肿性炎症表现，炎症消失则在晶状体囊缺损处有纤维瘢痕组织。
（3）Ⅲ型  肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎，有些病例呈肉芽肿性前葡萄膜炎，在损伤的晶状体附近表现不同于PhE的典型组织病理所见，本型在葡萄膜组织内有肉芽肿性炎症，有时虹膜和睫状体有肿瘤样变厚，肉芽肿性炎症主要靠近晶状体皮质，并侵犯虹膜后叶和睫状体，向后达平坦部，为类上皮细胞群，混有淋巴细胞，巨噬细胞和类上皮细胞，有的胞质内含有PAS阳性颗粒，有大量浆细胞这一点与交感性眼炎不同。
裂隙检查可以明确前葡萄膜炎症及房水情况，有无晶状体皮质残留，并进行眼压测定。

晶状体相关的葡萄膜炎应与眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎，交感性眼炎，特发性葡萄膜炎，强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎，Reiter综合征伴发的葡萄膜炎，牛皮癣性关节炎伴发的葡萄膜炎，炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎，幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎，结核性葡萄膜炎，梅毒性葡萄膜炎等相鉴别。

对于确定为晶状体相关的葡萄膜炎患者应立即进行手术，清除残存的晶状体物质，并给予糖皮质激素、非甾体消炎药、睫状肌麻痹剂等滴眼剂治疗。一般不需要全身使用糖皮质激素。在炎症严重时，可给予泼尼松，早晨顿服，治疗时间一般不超过2周。对合并细菌感染者，应给予敏感的抗生素治疗。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

晶状体核及皮质进入玻璃体是引起晶状体相关葡萄膜炎的重要原因，因此，术中避免晶状体核及皮质进入玻璃体以及及时清除进入玻璃体的这些物质是预防晶状体相关葡萄膜炎的重要措施，进入玻璃体内小的晶状体残片(不超过核的25%),可以观察和用药物治疗，但应进行完全的前玻璃体切除，以保证手术切口处无玻璃体嵌顿和玻璃体没有黏附于人工晶状体，术后用糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗，并密切观察数月；对于进入玻璃体内大的晶状体残片(超过核的25%),如晶状体残片较软，可以行前玻璃体切除，皮质清除术，并清除玻璃体的晶状体残片，可植入后房型睫状沟内人工晶状体，也可考虑植入前房型人工晶状体，如果进入玻璃体内的皮质较硬，则应行前玻璃体切除和皮质清除术，并应行完全的后玻璃体切割术，对这样的患者不宜行人工晶状体植入术。
通过改进人工晶状体材料减少对眼组织的刺激可预防或减轻人工晶状体植入术后的炎症反应，实际上随着白内障超声乳化和囊袋内人工晶状体植入术，术后葡萄膜炎的发生已显著减少。
术前对葡萄膜炎患者进行详细的全身和眼部检查以确定所患葡萄膜炎类型，并进行有效的治疗，选择适当的手术时机，术后葡萄膜炎加重或复发大多数是可以避免的。