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扁平足

扁平足又称为平足症,是指先天性或姿态性导致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲劳或疼痛的一种足畸形。扁平足有遗传的倾向,但它不是一种遗传病。它可以是先天的,也可以是后天获得的。本病的发生跟发育异常以及慢性劳损等因素有关,不及时治疗,患者足部可能会形成固定的畸形。

无特发人群

无传染性

由于没有脚底弓度的缓冲,扁平足的人走起路来要比正常人感觉到更累一些。不过大多数患者的症状不明显,甚至一些症状较轻的患者根本没有意识到自己患有此病。
扁平足有哪些症状?

足后、内侧疼痛
容易疲劳
疼痛关节肿胀
步态异常

扁平足会引起哪些并发症?

腰背痛
足部肿胀压痛
阿基里斯肌腱炎
足底筋膜炎
骨性关节炎

初步检查时,让患者取站立位,从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常,但在负重受力后即发生明显的改变,这常见于过度松弛性平足畸形,柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查,可见受累的后足一般呈外翻状,以及因前足外展而出现的“多趾症”.从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动,提示存在胫后肌腱疾病。
辅助检查方法主要是X线检查,应负重条件下摄足正侧位X线片,主要在足侧位片测量足弓的角度改变。
MRI(磁共振)可以明确骨与软组织的关系。
足印筛查:医生在儿童足底涂布颜料,使其在白纸上留下清晰的有色足印;也有将滑石粉涂在足底,将脚印印在黑板或深色的地面上的。根据足印形状及专业的测量方法可筛查扁平足。

诊断
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
2.久站或行走时足部疼痛或不适,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失,晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加,自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。
扁平足有原发性和继发性两大类别,当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时,应仔细做好鉴别诊断,除外因副舟状骨畸形,第一跖骨短缩,先天性马蹄内翻术后并发的扁平足,还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足,以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足,根据发病年龄,详细的病史及体格检查,X线检查,多可做出正确的诊断。

平足症的早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆病变,不仅成人如此,对于儿童和青少年平足症也如是。
足垫是较常使用的非手术疗法,可以缓解疼痛,还可以支撑足弓,使脱位的关节得到位置改善。
此外,穿硬底的鞋可以达到对足底的有力支撑,摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。
对于踝关节有病变者,可穿行走靴以减轻症状,但是足垫等矫形器并不能完全纠正距骨的异常位置,完全恢复正常足弓。
对于畸形严重者,如果非手术治疗失败,可根据病变类型选择相应的手术。
可采取一系列软组织和骨的重建手术,以重建足弓位置。近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为6~12岁。因为此后的机体的塑形改造,可使儿童重建足弓,即使取出了稳定器,仍能终身保持足弓。该手术操作简单、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。
但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者,距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用,方能达到理想效果。

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

本病的预防主要有以下几个方面要注意:
首先应鼓励孩子经常参加适量的体育锻炼,使他们身体的肌肉及韧带得到适当的刺激,像跳绳,跳高,跳远等活动可以使足弓得到较好的锻炼,在进行体育锻炼时,应尽量穿软底鞋,最好穿专业的运动鞋,切忌让孩子穿太小的鞋。
9个月以内的婴儿,不要让他过早下地走,也不要长时间站立。
孩子十一二岁以后,虽然处于生长发育快速期,但由于肌肉力量的发育比骨骼慢一些,因此,不要因其身材高大而经常安排从事成年人的工作。
若扁平足已经比较明显,可让孩子练习用脚尖或脚外侧走足,可取得一定矫正效果,无法矫正的扁平足应去医院骨科进行矫治。

好评医生-扁平足
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...磨损的吧跟扁平足,没关系吧你想多了孩子瘦,我感觉这是个问题别的问题不大你的也歪每个人的都长这样,正常的既然是家族遗传了补啥都没用呢基因遗传呀遗传,可能与个体差异有关,遗传并不一定会在每个孩子身上表现相同。建议关注孩子的生长发育,定期检查。有些东西,还是得顺其自然,不是人力可以解决的不是什么真谛而是生活经验过度的追求完美本身就是不完美的不是鞋子的问题换换宽松的鞋吧嗯想做可以做这没什么当成体检一样查查无妨嗯
王英灿 泰安市中心医院
2025-01-24
对。足弓目测是挺平的可以用专门的仪器测一下或者拍个足弓的片子可以做康复科锻炼或者用鞋垫去辅助嗯嗯,有问题的脚用用试试
邵滨 滨州医学院附属医院
2024-12-01
你好,这种情况多长时间了呢?左脚右脚肿胀吗外表有没有异常收到考虑足底筋膜炎医院检查可以确诊注意休息避免着凉。避免劳累。局部热敷。扶 他林软膏外用布 洛芬混悬液口服理疗,按摩,综合治疗。用药治疗一下应该就好啦不客气有什么不明白的,或者您感觉我回答不够细致,不够透彻的地方,千万提出来,我全力以赴帮你解答,我一定达到您【满意】!好吧?感觉回答有帮助,麻烦【满意】评价一下,您的评价是对我的支持和鼓励。举手之劳,非常感谢!点击左下角,或者右下角,或者右上角操作。祝早日康复!
胥国宏 建平县医院
2024-11-27

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