无特殊人群

无传染性

房室传导阻滞有哪些临床特征？

一度房室传导阻滞通常不会引起任何明显的症状。大多数患者在接受常规体检或检查其他疾病时偶然发现。
二度房室传导阻滞偶尔会发生心悸，部分患者可能会出现的症状包括：

头晕；
疲乏；
恶心；
气急。


三度房室传导阻滞可导致心律明显减缓，影响心脏向全身各处供血，患者主要症状包括[1][2][3]：

头晕、黑矇；
呼吸困难；
极度疲乏；
胸闷；
晕厥。


房室传导阻滞会导致哪些并发症？
若房室传导阻滞的病情继续进展，发生信号完全阻滞，可引发严重的并发症：

心力衰竭；
严重脑缺血；
意识丧失；
心源性休克；
猝死。

1.病史：放射性接触史，损害发生于放射部位及与热灼伤。
2.病理检查。

体检会检查出房室传导阻滞吗？
很多健康人群体检，也会发现轻度房室传导阻滞，比如一度房室传导阻滞，这类人群是健康的，不用担心。至于关于房室传导阻滞具体目前的发生率，尚缺乏权威的数据。所以，不要恐慌，即使发现了，寻找心血管专科医生评估就好。
怀疑房室传导阻滞，需要做哪些检查确诊？
对于房室传导阻滞的诊断，除了症状仅作为参考之外，主要是靠心电图确诊的。心电图分两种：

一种是体表的心电图，包括即刻 12 导联心电图和动态心电图，也就是我们检查、体检的时候做的标记有波形的图纸，绝大部分房室传导阻滞都可以通过这种方式确诊。

一种是腔内心电图，就是需要进手术室，通过微创手术方式，检查心脏房室传导阻滞的具体情况，为治疗方案制订做指导。

为什么要做动态心电图检查（Holter）？
普通心电图简单、方便随时可以做，不需要特殊准备。有时由于房室传导阻滞是阵发的，我们做普通心电图时不一定发生房室传导阻滞，或者有时候普通心电图难以评估房室传导阻滞的严重性，这时需要做另一种心电记录-动态心电图，可以连续记录一个人的 24 小时或 48 小时的心电图，这样就可以使诊断房室传导阻滞的阳性率大大提高。
无论以上两种方式中的任何一种，只要记录到房室传导阻滞就可以确诊，但如果没记录到也不排除房室传导阻滞的可能。
做心电图及动态心电图检查有什么注意事项？
这些检查随时可以做（动态心电图需要特殊仪器，有时需要排队、预约），不需要空腹之类，但也应该注意以下几点：

首先，做检查时要像医生告知目前正在口服的药物，因为有的患者就诊之前可能在服用某些影响房室传导的药物，如地高辛之类，这类会影响房室传导阻滞的诊断；

其次，就是来就诊之前，带上之前心电图，这样可以进行前后对比分析，给临床医生做参考，更有利于诊断房室传导阻滞。

房室传导阻滞容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
房室传导阻滞根据心电图就可以明确诊断，一般专业医生通过心电图就能确诊，不存在明显的混淆问题，根本在于医生对心电图的解读及对病人的综合评估，如区分房室传导阻滞的严重程度，寻找引起房室传导阻滞可能原因及评估风险等。
对于非医务人员自己评估的话，很难区分的，比如心慌，其他心脏病也会出现。所以说，出现不舒服，尽快去医院检查评估是最重要的。

一度房室传导阻滞患者无明显症状，无需治疗；二、三度房室传导阻滞伴明显症状者根据医生建议可植入心脏起搏器治疗。同时，医生会根据临床检查结果，积极去除病因，治疗基础疾病，避免不良事件风险。
有哪些方案可以用来治疗房室传导阻滞？
心脏起搏器

在急救过程中，三度患者可能需要使用临时起搏器，通过释放电脉冲，帮助患者逐渐恢复正常心律，待病情稳定后再植入永久性起搏器。
永久性心脏起搏器是一种小型的电子仪器，它可以释放电脉冲，稳定心律，以利于维持体内正常的血流循环。

针对病因治疗

若有可能，患者还需在医生的指导下积极去除病因，例如停用产生副作用的药物，治疗相关基础疾病。部分患者经有效治疗后，房室传导阻滞可逐渐消失[1][2][3][4]。

防止房室传导阻滞关键在于改善生活方式，积极治疗基础疾病，降低心脏病风险。

伴有基础疾病的患者，需遵医嘱规范用药，严格疾病管理，有效控制病情；
积极锻炼，健康饮食；
保持健康体重；
确保充分的休息；
减轻心理压力，做好情绪管理；
控制血脂、血糖、血压处于正常范围；
戒烟限酒；
伴有心脏病的患者应慎用各类处方药和非处方药。