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慢性盆腔疼痛综合征

慢性盆腔疼痛综合征(cpps)包括非细菌性前列腺炎(nbp)和前列腺痛(pdy).是以盆腔部位疼痛不适为主要症状,伴有各种排尿症状和性功能障碍,而不能证实前列腺感染的临床综合征。既可能是由于目前还未确定的致病微生物引起的,或是一种非感染性疾病,也可能是由于与前列腺本身无关的骨盆紧张性肌痛所致。此型前列腺炎又。..

慢性盆腔疼痛综合征的临床表现:慢性盆腔疼痛综合征多见于20—45岁的青壮年,主要症状有:
(1)疼痛:包括会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、腹股沟、下背部以及尿道部位的疼痛和不适,特别是阴茎和龟头口部的疼痛。
(2)各种不同程度的尿路刺激症状或排尿梗阻症状:包括尿急、尿频、尿痛、排尿踌躇、排尿中断(所谓“脉冲”式排尿异常)、尿线变细和尿后滴沥。
(3)射精后的疼痛和不适。慢性盆腔疼痛综合征常规体检和神经系统检查无异常发现,但多数患者直肠指诊可发现肛门括约肌较紧及前列腺可有压痛、前列腺周围组织紧张,膀胱镜检查可见轻、中度膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成

慢性盆腔疼痛综合征的诊断常规体检和神经系统检查无异常发现,但多数患者直肠指诊可发现肛门括约肌较紧及前列腺可有压痛、前列腺周围组织紧张,膀胱镜检查可见轻、中度膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。
1.eps的显微镜检查和培养仍然是诊断的金指标。
2.meats—stamey四杯试验是鉴别慢性细菌性前列腺炎与慢性非细菌性前列腺炎、炎症性与非炎症性前列腺炎最可靠的方法。
3.慢性盆腔疼痛综合征的影像尿流动力学检查影像尿流动力学研究表明,nbp和前列腺痛患者多数表现为膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的“僵直”性功能失调,从而使尿流率下降,并使膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,最大尿道闭合压在静止期也出现异常增高。在排尿时,尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现,膀胱无抑制性收缩也不正常。
4.许多学者认为,慢性盆腔疼痛综合征没有必要鉴别nbp和前列腺痛,因为前列腺痛患者的前列腺液中也有过量的白细胞,而且nbp和前列腺痛的尿流动力学检查结果相似,治疗方法也基本相似。

慢性盆腔疼痛综合征的治疗概要:慢性盆腔疼痛综合征中炎症型慢性盆腔疼痛综合征可用广谱抗生素试验性治,非甾体抗炎药物,α肾上腺素能受体阻滞剂,直肠栓剂局部给药,一般治疗等。非炎症型慢性盆腔疼痛综合征可用止痛药、生物反馈治疗等。慢性盆腔疼痛综合征的详细治疗:慢性盆腔疼痛综合征的治疗1.炎症型慢性盆腔疼痛综合征(慢性非细菌性前列腺炎)(1)广谱抗生素试验性治疗慢性盆腔疼痛综合征:考虑到一些慢性非细菌性前列腺炎可能由于某些难于发现的病原体所致,并且还可能由于细菌培养技术问题或条件所限,实际上前列腺液并非无菌。因此,建议首先对慢性非细菌性前列腺炎病人进行4-6周广谱抗生素试验性治疗,可选用前述治疗慢性细菌性前列腺炎的有效抗生素,如多西环素、喹诺酮类等。
(2)非甾体抗炎药物:许多实验和临床研究提示,前列腺素e类物质具有扩张血管的作用,慢性非细菌性前列腺炎时,不明原因的充血可能与此有关,因此,采用非甾体抗炎药物以抑制前列腺素的合成是有效抑制非细菌性前列腺炎的一种可行方法,不但可以减少附属性腺的充血、水肿,又能有效地减轻症状,常用的有阿司匹林、吲哚美辛等。
(3)α肾上腺素能受体阻滞剂:由于大多数这类慢性盆腔疼痛综合征患者经尿流动力学检查表明膀胱颈和前列腺部尿道呈功能性梗阻,从而导致前列腺内和射精管内尿液反流,引起化学性炎症。膀胱颈及前列腺平滑肌上存在丰富的α肾上腺素能受体,所以,α肾上腺索能受体阻滞剂可松弛膀胱颈和前列腺部尿道,改善排尿障碍,消除非细菌性前列腺炎的症状。目前常用的有:特拉唑嗪(1—2mg)、多沙唑嗪(4~8mg)、坦索罗辛(0.2mg),均于睡前每日一次服用,治疗应持续6个月。
(4)直肠栓剂局部给药:局部定向给药,其具有药物直达病灶、生物利用度高、不加重肝脏负担、不引起胃肠副作用等优点。目前可用的药物有野菊花栓、前列安栓等,均具有抗菌、消炎、止痛、减轻尿道压力等作用。
(5)抗雌激素治疗慢性盆腔疼痛综合征:对于增大的“泥样”前列腺患者,可试行抗雌激素治疗,即采用保列治(非那雄安)5mg,每日一次。
(6)一般治疗:包括定期前列腺按摩(每周2—3次)、改变生活习惯(如饮食、体育锻炼、性生活等).(7)支持治疗:慢性非细菌性前列腺炎治疗的一个重要方面是对病情进行细致的解释,缓解患者的紧张情绪,使其很好地配合治疗。对药物治疗无效的或具有明显的心理问题的患者最好与心理或精神科医生合作进行心理治疗,以解除患者的心理压力。
(8)植物药治疗慢性盆腔疼痛综合征:舍尼通,1片/次,每日早晚各一次,疗程3-6个月。吾真宁(护前列片)1一2片/次,每日三次。西发通(保前列)l片/次,每日三次。也可用中草药治疗。
2.非炎症型慢性盆腔疼痛综合征(前列腺痛)(1)α肾上腺素能受体阻滞剂治疗:用药同炎症型慢性盆腔疼痛综合征。
(2)慢性盆腔疼痛综合征的肌肉松弛治疗:地西泮对于骨盆肌肉紧张性疼痛有较好的疗效,剂量为2mg,每日1~2次。另外,地西泮治疗对α-肾上腺素能受体阻滞剂完全无反应的膀胱颈和前列腺部尿道痉挛患者也有一定疗效。
(3)直肠栓剂局部给药:同炎症型慢性盆腔疼痛综合征。
(4)止痛药。
(5)生物反馈治疗。
(6)松弛锻炼。
(7)支持治疗:包括精神心理治疗、饮食等。

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对的建议你要调整治疗方案就是化验前列腺液如果你有不舒服的,就药物好好治疗还有这个疾病建议中西医结合治疗如果疼痛感明显,可以配点非甾体抗炎药治疗,双氯芬酸钠缓释胶囊嗯嗯,改变一下治疗方案,会好的这个就是炎症引起前列腺包膜以及周围组织神经的病变祝你早点痊愈不客气,你早点休息你好,具体有什么症状呢?尿频尿急尿不尽症状???阴囊潮湿,会阴部坠胀感??前列腺炎,会出现这样的情况影像学检查,提示异常,没有症状,可以不用特殊治疗,改变自己生活习惯就可以了建议你调整治疗方案嗯嗯双氯芬酸钠缓释胶囊,效果比较好戒掉不良习惯,熬夜,饮酒,吃辛辣刺激饮食,手淫等习惯就会出现疼痛症状这个是症状的特点,系统的治疗,会好的你不要顾虑太多嗯嗯你有没有做过其他什么检查,吃过什么药物治疗吗??这个疼痛症状,前列腺炎症引起的,如果前列腺炎症好了,就会好的,这个症状,因人而异的,有的人有,有的没有这个症状前列腺炎,影像学检查是一部分,也要实验室检查去诊断影像学检查,提示前列腺体积增大,密度不均匀,钙化,都是提示炎症治疗好了,就没事了前列腺炎,会影响精子质量你可以吃左氧氟沙星胶囊+前列康胶囊+三金片,联合治疗改变自己的生活习惯,注意个人卫生,多饮水勤排尿,禁饮酒辛辣饮食,避免久坐久站熬夜,衣物适当宽松,平时多多参加体育锻炼。嗯嗯,可以配点非甾体抗炎药治疗嗯嗯,治疗治疗,会好的你按我上面说的治疗方案治疗
王博 宝鸡市第二人民医院
2020-12-11
...个主要属于慢性盆腔疼痛综合症又称前列腺痛你把评估表填一下怎么样?最好口服加外用有头晕耳鸣?口干口渴?腰酸腿软疲乏无力?饮食睡眠如何?有无焦虑,烦躁易怒?小便黄或白?大便干或者稀?盗汗?怕冷或怕热?只要配合治疗即可对别人的方子不作评价,我的方子是个人经验方结合个人情况治疗的很多慢性前列腺炎的患者长时间都会出现焦虑抑郁症您好,请问有什么症状吗?嗯这些药好的为了帮助你解决问题,可能会问你大约十个左右问题,请详细的回答一下它是慢性前列腺炎的一种特殊情况这个主要根据症状判断检查对于治疗意义不大按顺序回答我的问题给你综合分析治疗方案不是很大发来舌苔图片我看看稍等给你综合分析治疗方案早晚各一次用开水200毫升左右冲服,闷五分钟,饭前半小时或饭后一小时服用,服药期间禁生冷辛辣刺激油腻食物禁烟酒,不要熬夜久坐憋尿你误解了我的意思了每个医生的经验和治疗方案不是完全一样的一般不评价别人的方子这是行业原则问题理解你的心情有效才是硬道理肝郁肾虚偏气虚伴有湿热淤阻
李大伟 安徽省中西医结合医院
2020-12-25
...是的,吃达综合征英35最好。吃完备孕对胎儿发育没有任何影响。
应洁敏 马鞍山市中心医院
2022-02-27

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