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急性粒细胞白血病

急性白血病(acute leukemia,al)是源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。在骨髓和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚细胞的过度增生,并释放至外周周血液中,造成骨髓中其他细胞生成繁殖受抑和各器官的白血病细胞浸润。临床表现为贫血继发感染、出血,肝脾淋巴结肿大及其他浸润的表现。骨髓象中一种或多种原始及幼稚细胞增高,有细胞质的改变(如核畸形),血象可见白细胞升高,红细胞和血小板减少或全血细胞减少,可见大量的幼稚细胞。病情发展较快,自然病程仅数月。

所有人群

常见症状:贫血、发热、皮肤、齿龈、口腔和鼻黏膜出血、胸骨下端叩击痛、眼眶绿色瘤、头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视乳头水肿
临床表现 急性白细胞病又可分为急性淋巴细胞性白血病(简称急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴细胞性白血病(简称急非淋,又可分为1~7型),临床上常见的类型是急非淋1型(粒细胞白血病)、5型(单核细胞型)和急淋1~3型
其表现如下:

贫血,与骨髓制造障碍有密切关系;患者血液中粒细胞,早幼粒细胞增加,但成熟白细胞减少,与缺铁性贫血相比,网织红细胞不上升。

②发热,主要由于感染所致;患者体内异常分化而增加的白细胞并不成熟,对免疫系统没有帮助。

③出血以皮肤,齿龈,口腔和鼻黏膜出血最常见,重时可遍及全身;

白血病细胞浸润表现:脾及肝肿大,胸骨下端太痛、叩击痛、眼眶绿色瘤,淋巴结肿大,中枢白血病(头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视乳头水肿、昏迷至死亡)等。本病主要依赖血象检查和骨髓象确诊。

1、最多见的是all和aml的鉴别
除了细胞形态学和细胞化学染色外,对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测t细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。一些非随机的细胞遗传学异常也是all特征,而对于起源不同的慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及毛细胞白血病,其鉴别主要依赖不同的临床特点和细胞形态学,而对于淋巴瘤白血病期的患者在诊断时常难以与all区分开,但由于其在治疗上与all相似,故临床上一般无进行精确鉴别的必要。

2、all和再生障碍性贫
血通过骨穿和骨髓活检绝大多数极易鉴别 但对于少见的低增生性all,尤其是全血细胞减少,骨髓增生不良,而原始细胞比例又较低时,其鉴别诊断较为困难。早年有学者提出,对于此类患者可考虑先用糖皮质激素治疗,如果患者在数月之内出现迅速的细胞恢复,则all的可能性较大。在诊断技术已臻完善的今天,这种鉴别方法似已无必要。

急性白血病进展快,需进行积极综合性治疗及护理。

1) 加强护理 患者应卧床休息,给予营养性食物,但须注意饮食、环境、口腔、皮肤及肛周卫生,有条件时住入无菌性层流病房。

2) 加强抗感染及对症处理 如严重贫血进可输血,出血较重可输血和用止血药,有弥漫性血管内凝血时按该症处理等。

3) 化学治疗 常用药物包括肾上腺皮质激素、甲氨蝶蛉、6-巯基嘌呤、阿糖胞酐、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、三尖杉酯碱等;常以联合化疗方法,并分诱导缓解和巩固维持两阶优,从而既控制临床症状,又可防止复发。

4) 免疫治疗 在话导缓解后进行,目的是巩固维持缓解。常用卡介苗、白血症性细胞瘤苗及同种异体细胞、转移因子、左旋咪唑等。

5) 骨髓移植 有条件可进行骨髓移植,对急非淋效果较好。

好评医生-急性粒细胞白血病
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你好,请问你有什么不舒服?有具体化验报告吗?需要尽快开始化疗治疗前,骨髓资料留取完整,方便判断后续是否有骨髓移植必要性严重程度,要看有没有出血感染等表现如果存在,短期内可能危及生命建议尽快到当地有条件的医院治疗一般突发情况,主要与血小板低有关是的如果需要做移植,只有通过移植才可能根治每个中心每个患者不一样我这边异体移植顺利的话,一般20到30万一般是建议异体移植异体需要供者目前暂时不是考虑这个问题的时候先把第一个疗程危险期度过是的要看具体方案,还有所在地方的医保报销政策骨髓相关检查,可能需要进一步完善这个没法预计假如血小板极低,可能随时恶化不好一般如果不积极治疗,一半以上1个月到2个月具体方案不同,化疗时间也不一样所以还是以当地医生意见为准不客气后续有需要,再联系
朱锋 徐州医科大学附属医院
2023-09-11
这个不是骨髓细胞学检查70岁的话如果经济不好就别折腾了够肯定够就行了请把完整的检查结果发给我看一下发给我看下M3也麻烦可以试试阿扎胞苷经济怎么样但是没法治愈的,就算化疗也最多多得一段时间对不是M3非M3可以该吃吃,该喝喝去医院输点血对!
聂胤超 广西中医药大学附属瑞康医院
2021-04-04
格列卫是Ph染色体阳性病人才能口服的无效的好染色体呢?那就只能支持治疗,对症处理了你买格列卫还不如买维奈克拉但这个药口服需要在医院监测血常规你好,请问有什么可以帮您?如果没有这个阳性的话吃了是无线的先化疗吧白血病的靶向药都是针对固定的靶点,另外像维奈克拉这种髓系口服药有些人骨髓抑制会比较重,需要输血支持治疗在家口服可能性不大融合基因呢?那没法吃格列卫为什么不做化疗?这个不好说,如果血小板比较低,猝死的风险较大这个不一定
袁丽娟 日照市人民医院
2022-05-27

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