急性硬膜下血肿伤情比较严重，病情发展较快。症状可能会在几分钟内出现，表现为颅内压增高症状或神经系统局灶性症状。意识障碍较突出，常表现为持续昏迷，并逐渐恶化。随着血肿增加，颅内压增高，甚至发生脑疝，危及生命。
急性硬膜下血肿的常见症状有哪些？

意识障碍：躁动、嗜睡、昏睡、昏迷等。
颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐等。
神经系统局灶性症状：偏瘫、失语、癫痫发作等。

急性硬膜下血肿可能会引起哪些并发症？
急性硬膜下血肿伤情比较严重，病情发展较快，随着颅内压增高或脑损伤加重，可能会出现继发性脑肿胀和脑水肿，若颅内损伤严重，则易并发上消化道出血。意识障碍较突出，长期昏迷易出现全身各系统的并发症，恢复情况不佳。
常见并发症包括以下。

脑肿胀和脑水肿。
上消化道出血。
长期昏迷者易发生肺部感染、下肢深静脉血栓、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等。
术后可能出现复发性血肿。

1.X线平片检查
部分急性硬膜下血肿患者伴有颅骨骨折。
2.头部CT扫描
表现为高密度的、新月形影。覆盖于脑表面，可伴有严重的脑挫裂伤或脑内血肿。当患者有低血红蛋白血症或脑脊液通过撕裂的蛛网膜渗入血肿内时，急性硬膜下血肿也可表现为等密度影。
3.头部MRI扫描
不仅能直接显示血肿范围，同时对于CT表现等密度的血肿有特殊的高信号表现。

急性硬膜下血肿根据外伤史、颅压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即可明确诊断。

急性硬膜下血肿病情发展快，伤情重，一经诊断，应尽早施行手术治疗。
手术治疗
手术指征

幕上血肿量 >30 毫升、颅后窝血肿量 >10 毫升、中线移位 >5 毫米。
意识障碍进行性加重，或出现昏迷。
神经系统症状进行性加重，或出现新的阳性体征。
颅内压监测压力 >40mmHg 或进行性升高。

手术方法

骨瓣开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。是目前临床治疗急性硬膜下血肿最常用的方法。去骨瓣减压是指弃去骨瓣、敞开硬脑膜，仅将头皮缝合以减压。是否去骨瓣减压，大多是在手术中作出决定的。
标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术。近年来有学者主张采用标准外伤大骨瓣开颅术，以治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤。临床应用也证明，标准外伤大骨瓣开颅术（10～12）厘米×（12～15）厘米 比经典骨瓣开颅术 （6～8）cm×（8～10）cm 疗效好。

非手术治疗
急性硬膜下血肿无论手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是急性血肿术后，尤为重要。

有个别急性硬膜下血肿可自动消散，但为数甚少。事实上，仅有少数亚急性硬膜下血肿患者，如果原发脑损伤较轻，病情发展迟缓，可采用非手术治疗。
适应证为：

神志清楚、病情稳定、生命征基本正常，且症状逐渐减轻；
无局限性脑压迫致神经功能受损的表现；
CT 扫描脑室、脑池无显著受压，血肿在 40 毫升以下；
颅内压监测压力在 25～30mmHg 以下。


疾病发展和转归
急性硬脑膜下血肿因伴有重型脑损伤，一般恢复情况不佳，尤其是重症患者，病死率高达 35%～50%。

急性硬膜下血肿是颅脑外伤后的一种严重的继发性损伤，生活中注意头部安全，可以避免或减少其发生。

道路交通注意安全，骑电动车配戴安全头盔，坐汽车系安全带。
剧烈体育运动，如打篮球、踢足球时，避免头部冲突。