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有传染性性传播，垂直传播，血液传播，其他

1、起病较缓，病史不明确。部分患者说不清从什么时候开始起病，甚至有些患者没有症状，在查体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。
2、常以消化道症状就诊。近期内乏力，出现消化道症状，如食欲减退，恶心厌油，腹胀便清，肝区胀痛，肝脏有动态性肿大压痛，但无其他原因可以解释。
3、未作肝功能等实验室检查前，因表现多样，易被误诊。在未查血清丙氨酸氨基转移酶和检测乙肝核心抗体免疫球蛋白m前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良；有的因低热、疲乏在门诊以发热待查，疑为结核、风湿；有的女性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊；有的男患者被诊为性功能减退，直到抽血查肝功能和做乙肝特异免疫球蛋白m检查后，进行动态观察才确诊为急性无黄疸型乙型肝炎。
4、实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常，血清胆红素始终正常，乙肝核心抗体免疫球蛋白m阳性。
5、多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者，有5%—10%的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。

一、检查1、血象检查：白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。
2、肝超声波检查和心电图有异常改变。
4、实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常，血清胆红素始终正常。
5、hbv病毒标志物的检测：
(1)hbsag与抗-hbs :hbv感染者血清转氨酶升高前2~8周，血清中即可检出hbsag.hbsag是急性hbv感染较早出现的抗原，一般持续2~6个月转阴。.(2)hbeag与抗-hbe:血清 hbeag 阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 hbv 感染潜伏期的早期至临床症状出现10周，在血清中可以测到。hbeag与hbv dna、dna聚合酶活性及 dane 颗粒密切相关，为病毒血症的标志，表明患者具有传染性。
(3)hbcag与抗-hbc:hbcag是hbv的核心成分，含有病毒核酸。hbcag阳性时表示病毒复制，有传染性。hbsag 高滴度、hbeag与 dna 聚合酶阳性者，hbcag多为阳性。
(4)hbv dna和dna聚合酶：应用核酸杂交技术可直接检测hbv dna,有的患者即使 hbsag、hbeag阴性而hbv dna为阳性，仍表明hbv在复制，具有传染性。
(5)hbv现症感染判断依据：
①血清hbsag阳性；
②血清hbv dna或dna多聚酶阳性；
③ 血清igm抗-hbc阳性；
④ 肝内hbcag和(或) hbsag 阳性，或hbv dna阳性。
二、鉴别急性黄疸型 起病较缓，主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。大约在发病后1周，发热消退，尿黄似浓茶，巩膜、皮肤黄染，1~2周内黄疸达高峰。黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常。血清胆红素在17.1μmol/l以上者，可诊断为黄疸型。

1、注意适当休息，给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。若因恶心呕吐而导致影响进食、热量不足者应每日输液补充。
2、根据病人不同症状采用相应的中药成方或辨证施治，可缓解症状、缩短病程、减少并发症。
3、绝大多数的急性肝炎不需要抗病毒治疗；少数患者病程迁延可超过8周，并且复发频繁，这时可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免应用对肝脏有损害的饮食和药物。