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急性无结石性胆囊炎

急性无结石性胆囊炎是指胆囊壁有明显炎症而胆囊内无结石存在的胆囊病变,其发病原因多为细菌感染,如急性胆管炎等。少数病人起因于先天性胆道异常,相当一部分病人在手术后仍不能明确发病原因。非结石性胆囊炎还可发生在某种应激反应以后,如外伤、烧伤或产后等老年或体弱病人,临床上诊断困难。

急性无结石性胆囊炎的临床表现:病史及主诉,如结石性胆囊炎,严重而进展迅速的剑突下或右上腹疼痛,发热伴有恶心、呕吐。当病变发展至化脓、坏疽阶段则可出现高热、畏寒、腹痛加重并持续。

急性无结石性胆囊炎的诊断检查:
(一)急性无结石性胆囊炎的体格检查剑下或右下腹压痛、肌卫,murphy征阳性,右肋缘下常可扪及肿大而触痛的胆囊。
(二)急性无结石性胆囊炎的化验窒及影像学检查白细胞计数增高,肝功能可能有轻度异常,包括少数病人alt、血清胆红素轻度增高,B超表现胆囊肿大,呈充盈饱满状态,胆囊壁弥漫性增厚,呈强回声带,其间出现间断或连续的弱回声带(表示浆膜下水肿、出血和炎症细胞浸润等改变).ct表现胆囊壁增厚和囊腔扩大,核素扫描胆囊不显影,deith和engel认为胆囊壁厚>3.5 mm即可作为诊断急性无结石性胆囊炎的依据。急性无结石性胆囊炎由于容易发生在非胆系疾病的大手术,严重刨伤,败血症等危重病人,常把注意力集中在原发病以致急性胆囊炎的诊断易被漏诊。另外,一部分老年病人由于机体反应差,血中白细胞升高不明显,即使病变发展到相当严重程度而临床上仍可无相应的表现。急性无结石性胆囊炎的鉴别诊断:
(一)急性腹部外科疾病应与十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎和急性阑尾炎(肝下型)相鉴别。
(二)非外科性疾病包括与右下叶肺炎和膈胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、右肾结石等相鉴别。murphy征阳性、胀大的胆囊加上B超及ct可帮助鉴别。

治疗:本病—经诊断,应及早手术治疗,根据病人情况选用胆囊切除或胆囊造口术。非结石性胆囊炎还包括一部分胆石已排出的胆囊炎病人,临床症状在胆囊切除后消失。对术前诊断不肯定,术中检查胆囊没有明显炎性变或结石存在的病人不要轻易诊断为非结石性胆囊炎而进行胆囊切除,因为手术无助于症状的改善。

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相关问答-急性无结石性胆囊炎

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你好 方便把结果拍一下吗?好的是的 如果炎症症状重 会先消炎 然后再手术0.8也不是很大那先输液 先输液看看 一般是建议抗炎之后再手术我知道这回消炎的话也可能会复查复发那要看复查血项指标这个说不好主要是反复发炎 你这会不手术也可能下回还会复发 这次如果您复查指标正常是可以回家的 等宝宝大了再说血常规是最重要的要看炎症指标一般一周左右血常规炎症指标正常可以回家也可以再输液几天这段时间就不要母乳喂养了血常规正常可以出院 但是我看你输液才三天估计还没有好完全这个我是学西医的我可能会建议你输液 是的呀 但是里面能起多大作用也并不知道不像西药消炎就是消炎
吴陈兵 安庆市立医院
2019-01-18
你好,这种情况多久了?如果反复发作,可能还是要手术治疗一般来说 胆囊结石小于1厘米,且没有腹痛不适,查血提示肝功能指标正常,同时患者比较年轻有保守治疗愿望。这种情况下是可以暂不手术治疗呢但是一定要定期复查肝胆B超,避免暴饮暴食,少吃荤油食物,以免诱发胆囊炎呢您好,患者伴有胆囊增大胆囊多发结石。建议手术治疗呢
温暖 湖北省中西医结合医院
2020-11-04
你好,请问这种情况多久了?有CT片子或者超声报告吗保守治疗就是消炎,清淡饮食,但是以后还会痛的,不知道她结石是大的还是小的有症状的胆囊结石都是建议手术,如果一定要保守治疗的,就有可能承担再次发作的风险,和胆囊结石调入胆总管的风险,中药不推荐
胡春东 嘉兴市第二医院
2021-11-18

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