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急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎(acute laryngo tracheobronchitis)是喉气管支气管黏膜的急性弥漫性炎症。为耳鼻咽喉科危急重症之一,死亡率高,但自抗生素问世以来,死亡率已明显下降。本病主要发生于6个月至6岁的婴幼儿,2岁左右发病率最高,多见于男性儿童,常在病毒感染的基础上发生细菌继发感染,好发于冬季,在呼吸道传染。..

急性喉气管支气管炎的临床表现:
1.起病较急,多在夜间发作,常在流行性感冒或其他高热性传染病之后出现症状。
2.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。
3.全身中毒症状显著,患儿有不规则发热,高者可达39℃以上,烦躁不安、出冷汗、面色苍白、唇指发绀,严重者出现呼吸衰竭死亡。
4.局部症状开始出现哮喘性干咳、呼吸时有喘鸣,继而产生吸气性及呼气性呼吸困难,伴有声音嘶哑及失声。
5.胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有啰音。

急性喉气管支气管炎的诊断:
一、诊断要点1.多在夜间急性发病。先有上呼吸道感染症状,而后出现犬吠样干咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2.病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,吸气性三凹征、缺氧、发绀,最终病人衰竭、死亡。
3.喉镜及支气管镜检查见声门下极度肿胀、狭窄,气管及支气管黏膜充血肿胀,管腔内有胶状黏稠分泌物,甚至有假膜形成。
4.肺部呼吸音减低,有干哕音。
5.胸部X线检查见支气管纹理变粗、有点片状阴影。
二、体格检查1.鼻部、咽部、喉部检查黏膜充血,以喉部黏膜充血明显,呈暗红色、声门下高度肿胀,自双侧呈半圆形向中心隆起,喉腔狭窄,黏膜表面可有黏稠分泌物覆盖。
2.支气管镜检查气管、支气管黏膜亦明显充血,肿胀呈暗红色,气管软骨标志不清,管腔内积有胶状黏稠分泌物或黏膜覆有一层干燥粗糙的假膜,取出假膜,黏膜创面可有少量渗血。
三、辅助检查1.X线检查胸部x片显示支气管纹理粗并有点状阴影,有的可显示小片肺不张,另一部分可有肺气肿。
2.血象检查血细胞增多在10 x 10^9/l以上,细菌培养有致病菌。鉴别诊断:需与急性喉炎、会厌炎、气管异物、白喉等鉴别。

急性喉气管支气管炎的治疗概要:急性喉气管支气管炎症状轻微的患儿可在家休养。大量抗生素、激素静点。补充营养、水分、各种电解质以及维生素。有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。急性喉气管支气管炎的详细治疗:急性喉气管支气管炎的治疗:
1.给氧、解痉、化痰、解除呼吸道阻塞症状轻微的患儿可在家休养。应使患儿舒适,多补充水分,由于疲劳和哭泣会加重病情故应让患儿很好地休息。家庭增湿装置(例如水雾喷雾器和加湿器)可以减轻上呼吸道的干燥,使呼吸变得轻松。浴室热水淋浴可使室内空气湿度很快增大。出现以下症状就应将患儿送医院住院治疗:呼吸困难持续或加重,心跳加快,疲劳,发绀或脱水。在医院,血氧分压降低时应输氧。血中二氧化碳分压增高表明患儿可能出现呼吸衰竭。这时就需要使用呼吸机,通过插入呼吸道内的导管维持呼吸。 超声波喷雾器是一种不同于家庭增湿装置的仪器,它能产生微小水滴,并将其送到下呼吸道稀释粘稠的分泌物,有利于分泌物咳出。
2.抗生素治疗大量抗生素、激素静点。激素可缓解炎性反应,减轻水肿与炎性渗出。2岁以下小儿可用氢化可的松50mg静点,必要时重复给药。
3.抗病毒治疗,支持疗法补充营养、水分、各种电解质以及维生素,防止脱水、酸中毒等4.室内保持一定湿度和温度(湿度70%以上,温度18~20℃).5.忌用呼吸中枢抑制剂(如吗啡)和阿托品类药物,以免分泌物更干燥,加重呼吸道阻塞。
6.胃食管咽反流在新生儿和婴幼儿时期是一种生理现象,出生1年后随括约肌功能及胃-食管角的发育成熟、食物由稀变稠而逐渐消退。
7.手术治疗有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。术后每半小时于气管内滴入生理盐水,抗生素或0.05%糜蛋白酶液,随后吸除之,既解除喉气管阻塞症状,也可消除下呼吸道中黏稠分泌物。痂皮、纤维蛋白样假膜不能吸出时,可经气管切开口插入支气管镜钳取和吸除。

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您好,您的症状多久了?然后阿莫西林给我开了16颗,一天3次,但是我吃了八颗后面有两天每吃现在再吃有影响吗。我不太理解这句话的意思这里的每吃是没吃的意思吗有没有影响,这个不太好确定的您感觉症状缓解了吗蓝芩口服液现在还服用吗双黄连口服液也可以试一试的黄氏响声丸也可以平时怕冷还是怕热?平时喜欢喝凉水还是热水?能发个舌像吗?更利于了解您的全面情况。那我换成黄氏响声丸是吗可以的大便干吗大便粘腻不爽有吗?口中粘腻有吗?口干口苦吗?大便成型了,次数多吗大便成形吗?次数多吗可以的食欲消化如何神疲乏力吗?容易腹胀吗?心情如何?心情压抑吗?爱生闷气吗?心情烦躁吗?睡眠如何?平时吃辛辣刺激性食物多吗没有鼻塞,流涕,咳嗽吐痰的症状对吗可以继续服用的鼻涕是黄色还是白色的?可以换成黄氏响声丸试一试吧或者用西瓜霜润喉片含化也可以建议先服用一两天观察观察没有症状可以停的黄氏响声丸能和阿莫西林一起吃吗。可以的是的,建议先服用一两天观察观察如果咽痛症状缓解了,还是建议停药的可能跟蓝芩口服液有关系现在咽痛不是太明显,对吗现在咽喉疼痛不是太严重,对吗也可以用小柴胡颗粒代替黄氏响声丸吧这样也可以照顾到消化系统小柴胡颗粒可以缓解咽干咽痛,同时也可以治疗食欲不好的情况可以的黄氏响声丸,银翘解毒片这两种药选择一种就可以可以的多饮水,清淡饮食,勿食辛辣,多食蔬菜,保持心情舒畅。可以适当吃一些吧不客气,祝您早日康复希望我的建议能够帮助到您,如果您对我的服务感到满意,欢迎您给我一个满意的评价,谢谢,祝您早日康复
刘成伟 延津县第二人民医院
2025-07-23
你好、之前的pet CT报告发我一下平时有无长期在用的药物?有无浮肿?近期血常规有无做过?根据目前提供的病史资料来看, 尿蛋白1+ 血液白蛋白低, 中等量腹水,右肾积水, 考虑有肾病,需要进一步检查排除有无继发性肾病因素, 需要检查ig G4,抗核抗体、血以及尿液免疫固定电泳腹水也会引起ca125升高之前PET CT没有看到明显腹水说明是近期出现的病情进展 首先排查肾病因素, 尿蛋白漏出程度与血白蛋白下降程度不匹配, 要排查有无其他球蛋白从尿液中漏出从目前情况看,病情需要重视。尿蛋白漏出、白蛋白降低、腹水和浮肿这些表现,首先考虑肾病综合征的可能,也不排除其他特殊类型肾病(比如球蛋白从尿中漏出),建议尽快完善尿和血的免疫固定电泳、IgG4检查,明确病因后才能针对性治疗。这段时间注意低盐饮食,别吃太咸,控制饮水量,避免劳累。这种可能性不大,你之前也做过PET没有发现肿瘤迹象当地医生建议的腹水穿刺和磁共振检查很有必要,腹水穿刺可以明确腹水性质(比如是不是漏出液),磁共振能帮助排查肾脏、腹膜等部位的情况。可以完善这些检查不客气
张熙熙 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2025-07-22
你好,感谢您的信任和提问,这样的情况有多久了尿常规做了吗超声做了没你这个产后感染,很像是残余尿有,所以会感染
宋瑞祥 海军军医大学第一附属医院
2025-07-20

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