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急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎(acute laryngo tracheobronchitis)是喉气管支气管黏膜的急性弥漫性炎症。为耳鼻咽喉科危急重症之一,死亡率高,但自抗生素问世以来,死亡率已明显下降。本病主要发生于6个月至6岁的婴幼儿,2岁左右发病率最高,多见于男性儿童,常在病毒感染的基础上发生细菌继发感染,好发于冬季,在呼吸道传染。..

急性喉气管支气管炎的临床表现:
1.起病较急,多在夜间发作,常在流行性感冒或其他高热性传染病之后出现症状。
2.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。
3.全身中毒症状显著,患儿有不规则发热,高者可达39℃以上,烦躁不安、出冷汗、面色苍白、唇指发绀,严重者出现呼吸衰竭死亡。
4.局部症状开始出现哮喘性干咳、呼吸时有喘鸣,继而产生吸气性及呼气性呼吸困难,伴有声音嘶哑及失声。
5.胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有啰音。

急性喉气管支气管炎的诊断:
一、诊断要点1.多在夜间急性发病。先有上呼吸道感染症状,而后出现犬吠样干咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2.病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,吸气性三凹征、缺氧、发绀,最终病人衰竭、死亡。
3.喉镜及支气管镜检查见声门下极度肿胀、狭窄,气管及支气管黏膜充血肿胀,管腔内有胶状黏稠分泌物,甚至有假膜形成。
4.肺部呼吸音减低,有干哕音。
5.胸部X线检查见支气管纹理变粗、有点片状阴影。
二、体格检查1.鼻部、咽部、喉部检查黏膜充血,以喉部黏膜充血明显,呈暗红色、声门下高度肿胀,自双侧呈半圆形向中心隆起,喉腔狭窄,黏膜表面可有黏稠分泌物覆盖。
2.支气管镜检查气管、支气管黏膜亦明显充血,肿胀呈暗红色,气管软骨标志不清,管腔内积有胶状黏稠分泌物或黏膜覆有一层干燥粗糙的假膜,取出假膜,黏膜创面可有少量渗血。
三、辅助检查1.X线检查胸部x片显示支气管纹理粗并有点状阴影,有的可显示小片肺不张,另一部分可有肺气肿。
2.血象检查血细胞增多在10 x 10^9/l以上,细菌培养有致病菌。鉴别诊断:需与急性喉炎、会厌炎、气管异物、白喉等鉴别。

急性喉气管支气管炎的治疗概要:急性喉气管支气管炎症状轻微的患儿可在家休养。大量抗生素、激素静点。补充营养、水分、各种电解质以及维生素。有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。急性喉气管支气管炎的详细治疗:急性喉气管支气管炎的治疗:
1.给氧、解痉、化痰、解除呼吸道阻塞症状轻微的患儿可在家休养。应使患儿舒适,多补充水分,由于疲劳和哭泣会加重病情故应让患儿很好地休息。家庭增湿装置(例如水雾喷雾器和加湿器)可以减轻上呼吸道的干燥,使呼吸变得轻松。浴室热水淋浴可使室内空气湿度很快增大。出现以下症状就应将患儿送医院住院治疗:呼吸困难持续或加重,心跳加快,疲劳,发绀或脱水。在医院,血氧分压降低时应输氧。血中二氧化碳分压增高表明患儿可能出现呼吸衰竭。这时就需要使用呼吸机,通过插入呼吸道内的导管维持呼吸。 超声波喷雾器是一种不同于家庭增湿装置的仪器,它能产生微小水滴,并将其送到下呼吸道稀释粘稠的分泌物,有利于分泌物咳出。
2.抗生素治疗大量抗生素、激素静点。激素可缓解炎性反应,减轻水肿与炎性渗出。2岁以下小儿可用氢化可的松50mg静点,必要时重复给药。
3.抗病毒治疗,支持疗法补充营养、水分、各种电解质以及维生素,防止脱水、酸中毒等4.室内保持一定湿度和温度(湿度70%以上,温度18~20℃).5.忌用呼吸中枢抑制剂(如吗啡)和阿托品类药物,以免分泌物更干燥,加重呼吸道阻塞。
6.胃食管咽反流在新生儿和婴幼儿时期是一种生理现象,出生1年后随括约肌功能及胃-食管角的发育成熟、食物由稀变稠而逐渐消退。
7.手术治疗有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。术后每半小时于气管内滴入生理盐水,抗生素或0.05%糜蛋白酶液,随后吸除之,既解除喉气管阻塞症状,也可消除下呼吸道中黏稠分泌物。痂皮、纤维蛋白样假膜不能吸出时,可经气管切开口插入支气管镜钳取和吸除。

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刘海涛 石家庄市中医院
2025-11-30
...吃凉的东西急性肠胃炎。你现在有腹泻、发热、胃痛这些症状不?腹泻是急性凉的东西会刺激肠胃,加重腹泻和腹痛症状。不客气
兰永廷 淄博市中心医院
2025-11-30
在国内的话,可以买氯己定漱口水,或者康复新液漱口,一般不超过一周就可以也祝你一切顺利,早点解决问题。
郑毅 天津医科大学口腔医院
2025-11-27

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