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心源性肝硬化

心源性肝硬化又称淤血性肝硬化槟榔肝充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者,多为心脏严重衰竭所致的症状和体征,而肝脏受累表现则居次要地位。患者可有轻度右上腹不适、黄疸、肝大。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。

临床表现充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者,多为心脏严重衰竭所致的症状和体征,而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适、黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,大多数患者肝大,少数可高度肿大,部分患者肋缘下超过5厘米,有继发性三尖瓣关闭不全者可触及膨胀性肝脏搏动,随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常,患者可有腹腔积液,脾大。并发症易并发电解质平衡失调上消化道出血、腹腔积液、肝性脑病等。

1.实验室检查
多数有磺溴酞潴留、血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高。在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(ast、alt)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高。白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素k校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。
2.肝穿刺活检
是确诊指标,但充血性心力衰竭时肝静脉压增加,故肝穿刺易致出血,需纠正心力衰竭,肝功能恢复正常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断,在凝血酶原时间及血小板等指标许可时,才可行肝穿刺活检。

与其他营养性肝硬化、原发性肝硬化、肝炎后肝硬化等鉴别。

主要是纠正或减轻心力衰竭,可用利尿药、强心药和降低心脏后负荷的药物。但是该类患者部分症状由肝脏引起,如顽固性低血糖及意识障碍,后者也与心输出量减少有关。心源性肝硬化本身并不引起严重的门脉高压和食管底静脉曲张破裂出血,但可致脾大和腹腔积液。肝掌、蜘蛛痣和“海蛇头”少见。临床上,心脏功能的改善,如人工瓣膜置换术,解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常,可逐渐甚至很快改善肝细胞功能。

对于有长期肝病的患者需严格注意心血管并发症的发生,注意长期检测心脏功能。注意保肝调养。

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你好,这种情况多久了?如果利尿没用的话可以穿刺引流腹水的肝硬化失代偿期腹水是很难控制一般不会的都可以做,很简单嗯
林先坚 莆田学院附属医院
2022-10-29
你好,什么时候得心脏病要看什么心脏病引起的,还有肝硬化到什么程度如果心脏问题解决彻底,肝硬化不重,是有望恢复的我就问你之前是什么心脏病是不是完全解决要我来判断还有肝硬化的程度,仅是肝酶升高还是已经有腹水了甲亢治愈了?甲功能如果恢复的话,肝功能肯定会有所好转积极保肝后肝功能可以好转,但完全恢复不可能控制甲功的话,不会加重一定定期复查甲功,注意休息,保持心情舒畅蛋白恢复以后右心现在恢复正常了吗心彩超来看看那就好保肝治疗后就可以啊你应该住院治疗
白雯 乌鲁木齐市友谊医院
2018-08-15
...么症状吗?心源性肝硬化主要是治疗右心衰医生说的不是肝出血吧,是消化道出血吧?那建议治疗原发疾病肝硬化是由心脏引起的,心脏问题解决了,肝硬化会好转心源性肝硬化主要病因在于心脏,心脏控制了,肝硬化会略改善我的意见是治疗心脏疾病,保肝治疗主要你得咨询心内科医生心衰控制的可以就行感谢,祝您健康
冯伟 日照市中加国际健康管理中心
2020-12-28

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