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常见症状：脊柱形态异常、脊柱疼痛、步态异常 开放性脊柱裂的临床表现
(1)开放性脊柱裂患者母亲在孕期曾有感染、外伤和服用药物史。

(2)可合并aroold—chiari畸形和脑积水等畸形。

(3)开放性脊柱裂的局部表现为背部中线可见皮肤缺损或囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，压迫耐前囟可有被动，根部可触及脊椎的缺损。囊底周围常有血管瘤样皮肤和黑发。

(4)神经系统症状可见下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍。

开放性脊柱裂的诊断检查脊柱X线平片可显示脊柱后裂、中线骨性中隔、半侧椎体和狭窄的椎间盘等，脊柱ct和MRI能清楚地显示脊柱与脊髓的畸形改变。开放性脊柱裂的鉴别诊断开放性脊柱裂的诊断通常并不困难，但需判断属于那一种畸形；背部中央皮肤缺损且神经系统症状严重者，为脊髓裂；若为囊性包块、透光试验阳性、神经系统正常、脊柱X线片仅示脊柱后裂，提示单纯脊膜膨出；反之，则提示脊髓脊膜膨出；若囊性包块偏离中线，神经系统症状较集中于一例，脊柱X线片示中线骨性中隔、半侧椎体、狭窄椎问盘等时，提示半侧脊髓脊膜膨出。开放性脊柱裂尚须与畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊肿等相鉴别。这类肿瘤扪诊轻坚实，按压不能回纳，透光试验阴性，表面皮肤正常，故鉴别不难；但需注意，这类肿瘤常与脊柱裂合并存在。

开放性脊柱裂的诊断通常并不困难，但需判断属于那一种畸形；背部中央皮肤缺损且神经系统症状严重者，为脊髓裂；若为囊性包块、透光试验阳性、神经系统正常、脊柱X线片仅示脊柱后裂，提示单纯脊膜膨出；反之，则提示脊髓脊膜膨出；若囊性包块偏离中线，神经系统症状较集中于一例，脊柱X线片示中线骨性中隔、半侧椎体、狭窄椎问盘等时，提示半侧脊髓脊膜膨出。
开放性脊柱裂尚须与畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊肿等相鉴别。这类肿瘤扪诊轻坚实，按压不能回纳，透光试验阴性，表面皮肤正常，故鉴别不难；但需注意，这类肿瘤常与脊柱裂合并存在。

未经手术治疗的脊髓脊膜膨出病儿，生后第一年内的死亡率高达80~90%,死亡原因主要是脑膜炎和脑室炎。因而，除了存在①双下肢弛缓性瘫痪，大小便失禁，同时有进行性脑积水者；
②伴有肉眼可见的其它严重先天性畸形者；
③新生儿脑室炎者等外的病儿，均需手术治疗。

(一)手术目的 切除膨出囊，松解脊髓和神经根的粘连，修复软组织缺损，避免囊肿破裂和防止神经组织受牵扯。

(二)手术时机 脊髓脊膜膨出手术，应于生后12~24小时内施行；单纯脊膜膨出宜在出生1~2周后进行手术，如条件允许，延至出生后2~3个月内进行更为安全；囊壁菲薄，有破裂继发感染可能者，应行急诊手术；如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或接近愈合时再行手术。

(三)手术方法 取俯卧、臀高头低位，以免术中丢失过多的csf.畸形在腰骶部者，宜取横梭形切口，防止大，小便污染伤口。术中处理要点如下：
⒈神经组织的处理 在膨出囊基底与正常皮肤交界处切开，至椎旁肌筋膜，寻找囊颈。再在囊颈侧方切开，避免损伤位于囊中央部位的神经组织。细心游离，松解脊髓和脊神经，并使其纳回椎管。如松解或回纳困难，可切除上端椎板，扩大脊柱裂，使游离、松解满意。
⒉硬脊膜闭合 在畸形灶的上端确定硬脊膜，分向两侧，然后自上而下地将畸形灶处的硬脊膜，自椎旁肌筋膜上游离下来，严密缝合。再缝合或减张缝合椎旁肌及其筋膜，以加固之。
⒊并发脊柱畸形的处理 行椎板切除及金属丝固定脊柱来治疗脊柱后突畸形等。
⒋皮肤缺损的修复 切除透明或薄膜状的皮肤，分两层缝合，缝合不应有张力。只需在筋膜平面潜行分离，皮肤缺损多可缝合；对于皮肤缺损超过背部的一半时，需采取特殊的皮办转移或游离植皮处理。

(四)术后处理 术后宜取俯卧头低位，以减少csf对修复部位的静水压。发生伤口裂开或脑脊液漏时，多半是因伴有进行性脑积水，应作脑室外引流或脑室分流术。