春雨医生

登录 注册

屈光不正性弱视

屈光不正性弱视是一种临床常见的屈光性弱视,由于未矫正屈光不正导致双眼的视网膜像模糊,致使患者视力低于正常同龄人。

在 2 岁半~7 岁儿童的发病率为 0.41%[1]。该病常见于视觉发育关键期内,未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。一般认为视觉发育关键期是从出生到 7~8 岁[2][3]。
患者双眼的屈光度数相等或接近,一般为双眼高度远视散光远视性屈光度数不低于 5.00 DS、散光度数不低于 2.00 DC[4]。
双眼最佳矫正视力相等或接近[4]。
在配戴镜 3~6 月后,双眼矫正视力仍低于正常同龄儿童才考虑该诊断[4]。
3 岁至 5 岁儿童的视力正常值下限为 0.5,6 岁及以上儿童的视力正常值下限为 0.7,7 岁及以上儿童视力达到 0.9 及以上[4]。
坚持日常配戴矫正眼镜是最关键的治疗方法[5]。

该病患者主要表现为双眼视物模糊、视力低下,还可伴随双眼视功能异常。
屈光不正性弱视有哪些症状?

学龄前儿童通常不能自己描述视物模糊,而在体检时被发现,或由家长观察其日常行为异常而被发现;
体检发现屈光异常、眼位异常或者视力异常者都提示可能患有此病;
学龄前儿童常见的日常行为异常包括:皱眉、眯眼、走路易摔跤、抗拒上下楼梯、阅读困难等;
对于学龄期儿童,由于视力低下,会出现看黑板、阅读和书写困难,进而影响学习积极性;
双眼视功能异常主要是指患者立体视异常,不能完成精细操作,对今后的专业选择和就业产生影响。

屈光不正性弱视的并发症有哪些?

调节性内斜视:常见于未矫正的中到高度远视,一般发生于未配戴矫正眼镜的 2~3 岁儿童。因为调节和集合是联动的,未配戴矫正眼镜的患儿需要更多的调节才能看清楚远处和近处的物体,而更多的调节就会产生更多的集合,进而表现为内斜。内斜在配戴矫正眼镜时消失,取下眼镜时出现。

屈光检查法包括主观检查法和客观检查法:
1.主观检查法:
①根据视力检查初步分析判断屈光性质法;
②插片验光法;
③交叉柱镜及散光矫正器验光法;
④云雾法;
⑤散光表验光法;
⑥针孔片及裂隙片检查法;
⑦激光散斑图法。
2.客观检查法:
①直接检眼镜检查法;
②视网膜镜检查法;
③带状光检影法;
④角膜计;
⑤自动验光仪等。

由于各国对诊断屈光不正和弱视的最低矫正视力不同,其发病率就不同,难以对各国资料进行比较。欧美国家的视力标准多采用低于0.67(6/9),也有学者采用低于0.5(20/40),在国内多采用低于0.8的视力标准。对于学龄前儿童,采用什么样的视力标准,应充分考虑儿童年龄因素。国外有学者推荐3岁儿童采用0.5,4~5岁采用0.63的视力筛检标准,或者采用双眼视力不平衡视标相差三行以上作为弱视指标。

治疗原则是:坚持配戴矫正眼镜;定期复查。
坚持配戴矫正眼镜
由于屈光不正性弱视与未矫正的高度数屈光不正密切相关。只有矫正屈光不正,才能使物体在视网膜上的像更加清晰,进而促进视觉发育,提高视力。这是治疗此种弱视唯一的办法。

戴镜注意事项:矫正眼镜要求患者全天配戴,即除了睡觉、洗澡以外都要配戴;而不是只在写作业、看书或者看视频的时候才配戴。
坚持配戴眼镜的不良反应:无不良反应,目前没有证据显示患者长期坚持配戴有任何不良反应。

定期复查
屈光不正性弱视患儿的矫正眼镜要根据患儿的年龄、眼位、屈光度数的改变而改变,因此患儿需要定期复查,并根据情况更换眼镜。

一般建议每三个月复查一次最佳矫正视力、眼位和眼球运动,每半年复查一次屈光度数。
对于年龄小、度数高、配合度差或者伴有斜视和其他眼病的患儿,其复查时间要缩短。

屈光不正性弱视的发展及转归
屈光不正性弱视的患儿应尽早配戴屈光矫正眼镜、坚持日常配戴并定期复查更换眼镜,其弱视是可以痊愈的。否则弱视会持续存在,一旦错过视觉发育关键期将无法治愈。

对于学龄前儿童,家长要配合学校或者社区的儿童视觉筛查,及早发现问题。
由于学龄前儿童不能自己表达是否看得清楚,家长要仔细观察儿童的日常行为表现,一旦出现如所前述的异常表现,应及早就医。
学龄期儿童要积极参加学校的各种体检,老师及家长应积极与儿童沟通,在发现视力低下的时候尽早就医。
对于学龄前和学龄期儿童来说,矫正屈光不正的主要方法是配戴矫正眼镜,可以是框架眼镜也可以是隐形眼镜,具体情况应咨询专科医师。

好评医生-屈光不正性弱视
更多
可咨询
服务人次 22026 好评率(99.1%)

擅长:白内障、翼状胬肉、玻璃体积血、玻璃体混浊、视网膜病变、黄斑病、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、干眼、结膜病、泪囊炎、葡萄膜炎、近视、远视、原发性视网膜色素变性、晶状体病、倒睫、睑腺炎、弱视、睑板腺囊肿、角膜炎、眼底病、青光眼、飞蚊症、球结膜下出血、眼皮跳、睑外翻、斜视、高眼压症、虹膜炎

可咨询
服务人次 1924 好评率(99.7%)

擅长:屈光不正、近视、近视眼、远视、散光、高度近视、晶状体病、白内障、老年性白内障、结膜病、翼状胬肉、眼表疾病、干眼、干眼症、睑板腺功能障碍、角膜病、真菌性角膜溃疡、视网膜中央静脉阻塞、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、眼睑病、结膜炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、霰粒肿、上睑下垂、倒睫、玻璃体混浊、玻璃体积血

可咨询
服务人次 66762 好评率(99.4%)

擅长:结膜病、翼状胬肉、眼表疾病、干眼、泪器病、泪腺分泌功能减退、屈光不正、近视、远视、高度近视、玻璃体疾病、玻璃体混浊、视网膜病变、视网膜脱落、葡萄膜疾病、葡萄膜炎、眼睑病、睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫、上睑下垂、晶状体病、白内障、眼病、青光眼睫状体炎综合征、眼底病、红眼病、赖特综合征、玻璃体后脱离、斜视、青光眼、弱视、角膜炎、急性结膜炎、球结膜下出血、眼外伤、结膜结石、高眼压症、圆锥角膜

可咨询
服务人次 1486 好评率(99.8%)

擅长:干眼症、睑板腺功能障碍、视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、黄斑病、眼底出血、视网膜中央静脉阻塞、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变、中浆、原发性视网膜色素变性、葡萄膜疾病、葡萄膜炎、晶状体病、白内障、老年性白内障、虹膜炎、玻璃体疾病、闭角性青光眼、原发性青光眼、原发性闭角型青光眼、正常眼压性青光眼、急性闭角型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、继发性青光眼、伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

可咨询
服务人次 6525 好评率(95.9%)

擅长:屈光不正、玻璃体疾病、玻璃体混浊、眼睑病、睑腺炎、倒睫、晶状体病、白内障、真性近视、球结膜下出血、斜视、假性近视、弱视、近视、近视眼、远视、散光、高度近视、干眼、干眼症、泪囊炎、泪道阻塞、结膜炎、睑板腺囊肿、霰粒肿、结膜病、翼状胬肉、老年性白内障

相关文章-屈光不正性弱视