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屈光不正

当眼调节静止时,外界的平行光线经过眼睛的屈光系统,但不能在视网膜黄斑中心凹聚焦,因此无法产生清晰的成像,此种情况称为屈光不正(refractive error)。屈光不正包括近视远视散光

多数人出生后都伴有不同程度的屈光不正。随着科技水平的发展及电子产品的普及,屈光不正在人群中,尤其是青少年中的发病率逐渐升高,且发病年龄逐渐减小。
其中近视是最常见的屈光不正,影响近 50% 的人口。我国卫健委 2018 年全国儿童青少年近视调研报告显示,中国儿童青少年总体近视率为 53.6%,小学生近视率为 36%,初中生为 71.6%,高中生为 81.0%,相比之前呈现上升趋势,且发病年龄较前减小。
眼睛的角膜和晶状体可以聚焦图像,使清晰的图像直接聚焦在视网膜上。如果角膜或晶状体弯曲不均匀、不平滑,光线就不能正确折射,就会产生屈光不正。
屈光不正有一定的遗传因素,但长期不正确的阅读习惯、不正确的使用灯光、高强度的近距离工作、经常眯眼、揉眼、户外活动较少等因素,均会加重屈光不正的发生和进展。
屈光不正可分为:近视远视散光
不同的屈光不正,患者的症状会有不同,但共同特点是视力下降,视物模糊,单眼重影和视疲劳等。儿童可能表现为喜欢眯眼、近距离视物等。轻度的屈光不正可无明显的症状,但如果出现上述相应症状时,需要尽早到医院进行正规的医学验光和眼部检查。
治疗方法主要是通过矫正镜片(包括框架眼镜和角膜接触镜)或屈光手术使光线聚焦在视网膜上,从而改善视力。
屈光不正一般无法自愈,多通过配戴眼镜进行矫正。儿童早期出现屈光不正,如不及时诊治可能导致弱视或斜视,成人可导致视疲劳或双眼视功能下降。
病理性近视会出现飞蚊症、闪光感、夜间视力差等伴随症状,需要定期到医院检查。若不及时治疗,可能会出现白内障青光眼视网膜脱离黄斑病变等并发症,严重影响预后。
平时应注意减少电子设备的使用时间,避免长时间近距离持续用眼,增加阳光下户外活动时间。读写时坐姿正确,采光合适,眼睛距离文字的距离大于一尺(33 厘米),注意用眼卫生,科学用眼、充足睡眠、合理饮食。
儿童需要密切关注屈光度和眼轴发展的规律,早预防、早发现、早治疗。遇到视力模糊,及时就诊,尽早进行屈光纠正,避免病情加重。

无特定人群

无传染性

屈光不正的常见症状有哪些?

屈光不正的常见症状包括:


视力下降。
视物模糊。
单眼重影。
视疲劳。
儿童屈光不正可表现为喜欢眯眼、眨眼,揉眼,喜欢歪头视物以及近距离视物。
如屈光不正引起视物疲劳可伴随眼部干涩、眼部酸胀感、聚焦困难感。


近视:远距离视物模糊,近距离视物比较清晰。近视初期常有远处视力波动,注视远距离物体时需要眯眼。近视患者可能会有眼前黑影飘动,闪光感,夜间视力差等伴随症状。对于病理性近视,除常伴有飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状外,还会发生豹纹状眼底、玻璃体混浊、后巩膜葡萄肿、黄斑部出血或新生血管等眼底改变。
远视:远距离较清楚、视近模糊。严重远视的人看远看近可能都不清楚,而轻度远视的人一般可以看清远处的物体,有时也可以看清近处的物体,但长期看近容易出现视疲劳。
散光的典型症状包括:常表现为视物有重影,并且常常表现为单眼重影。

屈光不正可能会引起哪些并发症?
儿童早期出现屈光不正,如不及时诊治可能导致弱视或斜视,成人可导致视疲劳或双眼视功能下降。病理性近视可能会出现白内障青光眼视网膜脱离黄斑病变等并发症,严重影响预后。
常见并发症包括:

对比敏感度下降。
双眼视功能下降。
视疲劳。
弱视。
斜视
飞蚊症。
豹纹状眼底。
后巩膜葡萄肿。
视网膜裂孔。
视网膜脱离
黄斑病变:包括黄斑变性黄斑出血黄斑裂孔黄斑前膜等。
白内障
青光眼

1.主观检查法
(1)根据视力检查初步分析判断屈光性质法。
(2)插片验光法。
(3)交叉柱镜及散光矫正器验光法。
(4)云雾法。
(5)散光表验光法。
(6)针孔片及裂隙片检查法。
(7)激光散斑图法。
2.客观检查法
(1)直接检眼镜检查法。
(2)视网膜镜检查法。
(3)带状光检影法。
(4)角膜计。
(5)自动验光仪等。

屈光不正怎么诊断?
屈光不正诊断的主要依据是验光检查,但需要进行裸眼视力、裂隙灯、常规眼底检查、眼压等检查。
我怎么知道孩子有没有近视?
近视的主要症状有看远模糊,看近物清楚。就孩子而言,最常见的症状便是看不清黑板,其次就是用力或者长时间看 1 米或稍远物体时容易视疲劳、多有眯眼,斜视,头痛。也可有习惯将东西移近看的症状表现。
散光需要做什么检查?
散光往往需要视力检查和屈光检查,而后者主要为验光检查,包括:角膜曲率计检查、检影验光或电脑验光、镜片测度仪检测以及主观验光、双眼平衡、试镜架测试等。

治疗屈光不正的目标是通过矫正镜片(包括框架眼镜和角膜接触镜)或屈光手术使光线聚焦在视网膜上,从而改善视力。轻度的屈光不正如果没有明显的症状可以暂时观察,如果出现了视物疲劳、视物模糊、视物重影等症状,任何度数的屈光不正都应该进行治疗。
矫正镜片治疗

框架眼镜。
软性角膜接触镜。
透气性硬性角膜接触镜(RGP)。
角膜塑形镜(OK 镜)。

手术治疗

角膜屈光手术是利用激光对角膜表面进行精确的中央区机制切削,改变角膜的曲率从而改变全眼的屈光状态达到治疗屈光不正的目的。
眼内屈光手术是在眼内增加一片人工晶状体或替换原有的晶状体,从而改变全眼的屈光状态,一般用于高度近视或不符合角膜屈光手术条件的患者。
巩膜屈光手术是指通过生物材料加固后巩膜来加强巩膜的强度,从而延缓高度近视或病理性近视的进展。

疾病发展和转归

屈光不正一般无法自愈,多通过配戴眼镜进行矫正。成人年生理性的屈光不正一般较为稳定,如无明显症状,可不予以矫正。
儿童或青少年如发现非生理性的屈光不正需要及时诊治,并检查是否合并弱视或斜视。
儿童或青少年轴性近视一旦出现不可逆转,一旦确诊为近视需及时诊治,科学控制近视进展,避免发展成病理性近视出现严重并发症。病理性近视持续发展可出现豹纹状眼底、玻璃体混浊、后巩膜葡萄肿、视网膜脱离、黄斑部出血或新生血管等并发症。
正确戴镜不会加重近视、散光、远视等屈光不正的发展。相反,任何年龄的屈光不正如果戴镜不当,可出现屈光不正进一步进展,视疲劳或视功能下降。

1.混悬液的眼药用前请用力摇均匀。
2.使用溶解型的眼药从溶解后开始使用。
3.两种以上眼药同时使用时,每种眼药请间隔5分钟以上。
4.请遵守眼药的用法、用量。
5.有全身反应的药物如阿托品、匹罗卡品、依色林、地卡因等点眼后,应压迫泪囊2~3分钟,防止药液流入鼻腔,经粘膜吸收中毒。

每日至少 2 小时以上的阳光下户外活动可以预防近视的发生、注意用眼习惯。
儿童应坐姿端正、保持“一尺一寸一拳”(眼睛离书本一尺,胸口离桌沿一拳,握笔手指离笔尖一寸)的距离、减少电子设备的使用时间。
避免长时间近距离持续用眼,减少揉眼,保持充足睡眠、合理饮食,避免眼部外伤,注意阳光下的紫外线防护。

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你好,请问有什么症状?两边都有散光请问这是否是散瞳验光过后的结果?就是点了眼药水过后半个多小时再验的光如果不是散瞳验光过后的结果,这不是一个准确的度数需要到医院里做一个散瞳验光检查,只有散瞳验光检查才是一个准确的度数,如果散瞳验光过后还是有散光,需要把眼镜配上,不然的话容易造成弱视您现在右眼有100度的散光,左眼有75度的散光是的问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
何维铭 荆州市妇幼保健院
2023-08-23
您好,请问孩子多少度近视只能戴镜可以配角膜塑形镜你这度数只用阿托品没用该戴镜还得戴镜对呀多户外活动少用眼开不了没有这个药春雨没有还可以
黄健 锦州市中心医院
2023-06-29
您好!我是马医生,我会用我的专业知识帮助您。 为了能够全面了解病情以便为您提供针对性的治疗建议,我需要掌握详细的病情资料,还请您详细回复我提出的一些问诊。小孩子有远视属于正常现象。小朋友裸眼视力正常,挺好的,不需要处理两个眼睛都有远视,度数不算高,不需要戴眼镜裸眼视力我看是0.8,也是可以的,0.8的视力已经挺好了,看不清的话,看看是不是可以往前坐一点?上海这边五官科医院,上海市第一人民医院不客气小孩子都有远视,这个是眼球发育特点不好意思,今天值班有点忙,没办法及时回复,还请见谅。小朋友裸眼视力0.8,不戴其实也可以的如果黑板看不清影响学习,可以上课的时候戴一下
马明明 上海市第一人民医院
2023-03-22

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