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小儿脱水

儿童比成人更容易出现脱水和热相关疾病,因为儿童平均每千克体重的体表面积更大。年轻运动员在炎热的夏季进行高强度的训练风险尤其高。

小儿

儿童脱水的症状包括:

口渴
疲劳
易怒
口干
感觉热

孩子抱怨口渴、热或者只在高温的环境中表现易怒时,可能是早期脱水。让孩子远离阳光,待在凉爽舒适的地方。让孩子喝大量的水或运动饮料等液体。不建议饮用含糖量超过 8% 的含糖果汁或苏打水,因为这些饮料不能被身体迅速吸收。还应该让孩子脱掉多余的衣服或笨重的运动器材。也可以用凉爽的湿布给孩子降温。
如果不注意这些症状,可能会出现热衰竭中暑等更严重的热性疾病。

持续发烧:人的正常体温是36.5-37°左右,如果高于37.2°,则称作发烧。当人不能维持正常体温的时候,很多生理机能将发生障碍。新生儿柯萨奇病毒的症状:温超过38.5℃,、精神萎靡或、烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等。呕吐增多,甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐。肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷。
小儿发热:发热是婴幼儿十分常见的一种症状,许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中,我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头,摸一摸孩子的手心,感到皮肤发烫,就认为孩子是发烧了。有些家长认为,只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实,这种认识并不是完全正确的。
感染性发热:各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。白细胞计数高于1.2x109/l,或低于0.5109/l.
不明原因发热:广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念, 即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
中枢性发热:是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热, 并除外其它发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例, 其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高, 一时查不出感染源或感染的原因者, 不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之, 并注意有无药物热及其它发热的原因。
持续性发热:当口温高于 37.3℃或肛温高于 37.6℃,一日间的变化超过 1.2℃,即称之为发热。按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热 37.4℃~38℃ 中等度热 38.1℃~39℃ 高热 39.1℃~41℃ 超高热 41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。
处理方法:

1.开窗通风,改善环境。

2.散包。

3.补充水分。(白开水。奶都可。最好是温水。)
4.半小时后重新测体温。
注意:38.2度以上最好去医院。

对于出现脱水相关热相关疾病症状的儿童,可以采取的措施有很多。首先,寻求帮助。接下来,带孩子到阴凉的地方,鼓励孩子多喝水。如果孩子的症状较轻微,可以补充水或运动饮料并休息。更严重的热相关疾病需要立即就医。

热痉挛:热痉挛是最轻微的热病之一。年轻运动员出现热痉挛时,把患者从场地转移到凉爽的区域,并轻轻拉伸受影响的肌肉。


让孩子喝水,多喝水,喝更多水。
高钠饮料可以防止儿童出现热痉挛,运动饮料含有足够的钠,可以预防热痉挛。但如果出汗严重,而且喝运动饮料后仍然出现热痉挛,可以吃一些椒盐脆饼干或盐渍坚果。


热晕厥:热晕厥是一种接近晕厥的发作,伴有长时间站立或突然从躺卧或坐姿起身后导致的头晕。严重情况下,孩子可能会失去意识。运动后没有缓和期、脱水或不适应炎热环境的人更容易出现这种问题。治疗包括让患者躺下并尽量补充液体。如果患者失去知觉或无法喝水,请立即就医。
热衰竭:热衰竭需要立即治疗。热衰竭的患者需要立即治疗,但通常不会危及生命。但在某些情况下,热衰竭会导致中暑,需要紧急治疗。

处理上与热痉挛一样,需要将热衰竭的孩子带到凉爽的地方,并大量补充液体。孩子当天不应该返回运动场或练习。如果孩子失去意识或出现精神困惑、痉挛、呼吸困难、呕吐或腹泻,请立即就医。


中暑:中暑也是一种紧急医疗情况。孩子中暑后应立即送往急诊室降温并静脉输液。

孩子中暑后,在等待救护车的同时,脱去孩子的衣服,并把冰袋放在孩子的颈部、腋窝和腹股沟区域来降温。给孩子扇风并用冷水喷洒身体。如果孩子清醒并且能够吞咽,就给孩多喝水。

确保孩子在运动时提前饮水,并在运动中及时补充凉水。送孩子去训练或去玩时应补充水分。在游戏过程中,即使孩子没有感觉口渴,也要保证孩子经常休息、喝水。根据美国儿科学会的说法,儿童的适用饮水量是:体重 40 公斤的儿童需饮用约 150 毫升的水,体重 60 公斤的青少年需饮用约 270 毫升水。在夏季训练之前,先让孩子适应环境。 如果您打算送孩子去网球训练营,那么应该提前在户外慢跑、骑自行车,慢慢增强身体素质和适应高温的能力。孩子的身体素质越好,开始运动后身体就越早出汗。脱水是会累积的。如果孩子周一脱水 1% 或 2%,且当晚没有补充足够的水分,那么周二再次脱水 1% 或 2% ,这意味周二结束时孩子已脱水 3% 或 4%。这可能会逐渐导致问题,但问题通常不会在几天内出现。您应该时常监控孩子的水分摄入量。一种方法是:在训练前后称孩子的体重。如果体重下降,表示锻炼期间的饮水量不足。还有一个简单的经验判断法:如果孩子的尿液颜色较深,不是透明或淡黄色,也可能会脱水。

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惠小红 三原县妇幼保健计划生育服务中心
2021-01-04
您好,孩子脱水什么程度?发热什么程度?发烧38度五是需要吃药和多喝水的。拉肚子也同样需要补充大量的水分和电解质。所以如果孩子吃药困难,喝水也喝不够大量的话,在家很难处理,需要去医院打点滴补液,避免脱水和电解质紊乱
车頔 广东省妇幼保健院
2016-03-12

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