据上海卫健委通报，2022年4月20日0-24时，上海新增本土确诊病例2634例、新增无症状感染者15861例。这场由新冠变异毒株Omicron（奥密克戎）导致的上海疫情，已累计报告本土感染者超过40万例。
3月15日，在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，明确指出“现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱”、“曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者以无症状及轻症为主”。流行病学统计数据也印证了这一点，截至目前，上海的这轮疫情，导致了9例重症患者（均未接种新冠肺炎病毒疫苗），无死亡病例，大部分都是轻症或无症状感染者。虽然奥密克戎未“直接杀人”，但是，由新冠肺炎引发的“次生灾害”，已导致了十多人的死亡，他们绝大多数是慢性病患者，虽然没有感染新冠，但过度的医疗倾斜和精神压力，让他们无法就医、无处求救、难以自救。春雨君今天的文章，是关于24小时核酸阴性而出现发烧、腹泻（即非新冠肺炎感染者）的家庭处理，及一些慢性疾病的自我管理。相较于缺医少药的急迫困境，这样的科普或许是微不足道，但若是能起到一点点的“自救”甚至安慰作用，那它的发布就是有意义的。发热可见于多种感染性疾病和非感染性疾病，是临床上最常见的症状。1.低热：体温为37.3℃～38℃。
2.中度发热：体温为38.1℃～39℃。
3.高热：体温为39.1℃～41℃。
4.超高热：体温为41℃以上。
导致发热的原因非常多，最常见于各种感染性疾病，如流感、肺结核、肺脓肿、败血症、支气管炎等疾病，也可见于恶性肿瘤、药物热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。运动、沐浴、进食后可使身体产热增加，人体代谢增加，热量生成增加。情绪激动、精神紧张、环境温度突然升高，都可使体温暂时轻度升高，因此，在测体温前，要避免这些因素。沐浴、饮水、进食需30分钟后，才能测试体温。发热是疾病发生的重要信号，同时也是机体抵抗疾病的一种防御反应，一定程度的发热能增强单核巨噬细胞系统的功能，促进淋巴细胞的转化，有利于抗体的形成，并能增强肝脏的解毒功能，这些防御反应均有利于机体消除各种致病因素。因此，对热度不高且发热原因不明者，通常不主张急于退热，以免掩盖病情，一些低烧、病情平稳的患者，在家中可采取这些措施：（1）多喝水，发烧会导致水分流失和脱水，因此要大量补充水分。
（2）注意休息，需要休息以恢复体力，而活动可能会使体温升高。
（3）穿着轻便的衣服，保持室温凉爽，不必一直用厚棉被捂汗。
（4）可以用毛巾包裹的冰袋冰敷头部、腹股沟或腋窝，适当时可给予温水擦浴或酒精擦身。
（5）监测患者体温、精神状态，如温度一直不降或出现加重情况，需及时就医。
但体温过高或持续高热，对机体是不利的，因为发热过高或过久，可使能量物质和维生素消耗过多，引起代谢紊乱和组织、器官功能障碍，尤其是中枢神经系统功能障碍，可引起严重的后果。体温过高，如达39℃以上，特别是小儿因为易发生热惊厥，可考虑给予药物退热。肿瘤性发热将加重患者体内物质的消耗，对原有心肌损伤的患者，发热会加重心肌负荷，诱发心力衰竭的发生，如果是这些情况也要及时退热。6个月至5岁的儿童可能会出现发烧引起的抽搐（高热惊厥），通常会导致意识丧失和身体两侧的四肢摇晃。如果发生，父母应该：（1）将孩子平放在地上、床上；
（2）移除孩子附近的任何尖锐物体，避免孩子受伤；
（3）松开紧身衣；
（4）孩子的嘴里不能有任何异物，防止窒息。
（5）大多数抽搐会自行停止，随后家长应尽快带孩子去看医生，以确定发烧的原因。
当出现如下情况时，一定要及时拨打急救电话或急诊处理：1、突发或持续高热，伴寒战；
2、伴严重头痛；
3、伴突然出现的异常的皮疹，迅速恶化；
4、伴精神萎靡，尤其是小儿可能出现不爱活动，不愿说话和交流；
5、伴精神错乱；
6、伴持续呕吐；
7、伴呼吸困难；
8、伴抽搐或癫痫发作；
9、伴剧烈的胸痛、腹痛或小便时疼痛；
10、出现其他危及生命的病症。
依据病程、发病的缓急和严重程度，腹泻分为急性和慢性两种。引起腹泻的原因较多，不仅肠道本身的疾病可引起，肠外的乃至全身性疾病、损伤等都可引起腹泻。1、伴发热，可见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、全身感染性疾病及炎症性肠病等。
2、伴明显消瘦，见于恶性肿瘤、肠结核、吸收不良综合征。
3、伴皮疹或皮下出血，见于伤寒、副伤寒、败血症、过敏性紫癜。
4、伴腹部肿块，见于胃肠道肿瘤、血吸虫性肉芽肿、Crohn病。
5、伴关节痛或关节肿胀，见于肠结核、系统性红斑狼疮等。
如果只是单纯的腹泻且较轻，没有恶心、呕吐、发热等其他症状，注意饮食、保暖，在身体自我调整的情况下，多数是可以自愈的。腹泻最危险的并发症是脱水和电解质紊乱，发烧和呕吐可以使人体水分流失增加，从而导致脱水风险升高。婴幼儿、老年人以及免疫力低下的人群脱水耐受性更差。过度口渴
口干或皮肤干燥
少尿或无尿
无力、眩晕或头晕
疲乏
尿色深
≥3 小时没有尿湿尿布
口干舌燥
发热，体温超过 39 C（102 F）
哭时无泪
嗜睡、无反应或烦躁易怒
腹部、眼部或面颊凹陷
为预防脱水和电解质紊乱，在腹泻发生后要及时补充液体，少量多次喝白开水，或者口服补液盐均可，不要喝果汁或苏打水等液体，会加重病情。因为腹泻可以帮助身体排出病毒或细菌，所以腹泻刚发生的时候，不建议立即使用止泻药，尤其是感染性腹泻。对于一些水样泻或腹泻较严重者（次数多、量大、水样泻），可以在口服补液盐的同时加用止泻药，如儿童可以使用具有收敛、吸收、保护黏膜作用的双八面体蒙脱石散，成人可以服用减少肠蠕动的地芬诺酯、洛哌丁胺。当腹泻出现以下情况时，须及时拨打急救电话或急诊处理：1、短期内频繁大量水样腹泻、呕吐、焦虑、眼窝凹陷、精神萎靡、极度虚脱或昏迷，警惕严重脱水、电解质代谢紊乱。
2、多人同餐，同时出现急性上吐下泻，警惕食物中毒。
3、伴高热、寒战、皮疹或皮下出血。
4、出现其他危及生命的病症。
根据此前中国疾控中心发布的新冠肺炎慢性病患者预防，有慢性病的患者，需要规律服用治疗药物，不要自己擅自调整用药，以免病情波动或反复。1.按医生要求治疗和管理已有的慢性病备齐药物、按时服药，密切观察所患慢性病的症状变化和病情进展，加强与医生的联系。
2.高血压患者应每天测量血压。若出现收缩压180mmHg和(就)舒张压10mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，请及时联系医生或到医院就诊。
3.糖尿病患者应自我监测血糖和血压。若出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降等状况，请及时联系医生或到医院就诊。
4.合理营养。尽量做到食物多样，谷类为主，粗细搭配，多食蔬水果，兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等。进食有规律，七八分饱。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制肉制品。
5.遵医嘱适量运动。慢性病患者根据身体状况选择适当的锻炼方式，一般建议每周5-7天、每天30分钟以上中等强度的运动。运动应循序渐进，疫情时期避免到人多的地方，尽量居家锻炼。如果可以外出，可在开阔通风环境进行户外运动，尽量不参加集体项目，注意晒太阳。
6.保持乐观积极心态。对待新型冠状病毒感染不要恐惧，做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式，如听音乐、唱歌、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情。
根据国家卫健委此前发布的《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》，“对病情稳定的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。”因此，慢性病患者在取药的时候，可以请医生多开一些相关药品，以降低断药的风险。此外，需要注意的是，对于老年人及有基础疾病的人群，接种疫苗可显著降低重症和死亡风险，如果没有疫苗的绝对禁忌症，一定要尽快主动接种疫苗。最近上海发生了多起患者在等待核酸结果的过程中，错过最佳抢救时间而去世的悲剧，而北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强曾在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，“急诊、抢救室、手术室、医院病房以及妇产科要有相应的应急区域或者缓冲病区，以解决这些核酸检测未出结果前重危患者的救治问题。”
（经济学家郎咸平的母亲在等待核酸结果的过程中去世/图源：微博）
希望有关机构、部门，真的可以落实这些措施，在防疫的过程中，多一些人文关怀，少一些形式主义，多一些灵活处置，少一些刻板繁琐，不漠视生命，不推卸责任，不让此类悲剧重演。如果您有需要，也可以微信搜索「春雨医生」小程序，或在「春雨医生」app内，进行线上问诊咨询。
[1]中国医药信息查询平台,发热,https://www.dayi.org.cn/symptom/1008249
[2]默沙东诊疗手册,儿童腹泻,https://www.msdmanuals.cn/home/children-s-health-issues/symptoms-in-infants-and-children/diarrhea-in-children?query=%E8%85%B9%E6%B3%BB[3]国家卫健委,国务院联防联控机制2022年4月6日新闻发布会文字实录,http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202204/fe15261f598d46a6ae4f0bdf0b102532.shtml
