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子宫粘连

子宫粘连(Intrauterine Adhesions,IUA)又名宫腔粘连,是一种妇科常见病,可出现宫腔部分或完全封闭,可对生育功能造成严重危害。目前,子宫粘连在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。临床研究显示,多次人工流产、刮宫可导致子宫粘连发生率高达 25%~30%,由此引发的不孕将对女性的生殖生理及身心健康造成深远的影响。尤其是对于重度子宫粘连患者而言,目前仍无法有效恢复其生育功能和月经生理。并且重度患者中有超过 3/5 在宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后仍可发生再粘连,仅有 1/5~1/3 的患者实现妊娠成功。

女性发生子宫粘连的确切机制尚不清楚,主要病因可能包括机械性损伤感染、低水平雌激素、先天缺陷
发病的主要危险因素包括反复多次人工流产、宫腔手术、子宫动脉栓塞、盆腔部位放疗、子宫内膜感染
子宫粘连患者的临床表现具有较大的差异性,临床常见症状主要是月经异常和腹痛。部分患者也可能没有任何明显症状。
子宫粘连对女性生育功能有明显的危害,最主要的并发症就是不孕、反复流产和早产。
如果既往接受过子宫侵入性操作或发生过子宫感染,随后出现子宫粘连相关症状或并发症,患者应该及早前往医院就诊,尽快明确病情。
临床医生通过询问症状和病史,并结合影像学和宫腔镜检查结果,就可以作出诊断,并以此为依据制定治疗方案。
对于不同的子宫粘连患者,医生会根据具体症状和生育要求,制定个体化的治疗方案。症状轻微且无生育要求者,则无需治疗。不孕、反复流产、月经过少,并且有生育要求的患者可以接受宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。术后,医生还会采取必要的预防措施,尽可能防止再次粘连。
术后患者需定期复诊,评估疗效和粘连复发情况,如果开始怀孕需加强母婴监护。
女性发生子宫粘连的确切机制尚不清楚,并且临床病因复杂多样,无法做到彻底预防。注重性安全和性卫生,避免意外怀孕和生殖系统感染可能有助于降低病变风险。

子宫粘连患者的临床表现具有较大的差异性,临床常见症状主要是月经异常和腹痛。部分患者也可能没有任何明显症状。子宫粘连对女性生育功能有明显的危害,最主要的并发症就是不孕、反复流产和早产。
子宫粘连有哪些症状?
子宫粘连患者的临床表现具有较大的差异性,临床常见的症状主要包括:

月经异常(经量过少和闭经)。
周期性下腹部疼痛。

部分患者也可能没有任何明显症状。
子宫粘连会引起哪些并发症?
子宫粘连患者若未经治疗,可严重危害女性的生育功能主要包括:

不孕
反复流产
早产
胎盘前置
异位妊娠

1.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。
2.子宫碘油造影,可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

诊断方式有:
1.子宫腔镜检查
是宫颈粘连的检查之一,了解有无宫腔粘连,确定粘连部位、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
2.子宫探针检查
阻力可按粘连组织不同而异,内膜粘连探针很易插入;稍用力方能将探针插入;感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小。
3.子宫碘油造影
官腔粘连的子宫,官腔与宫颈影象往往重叠不清,子宫呈橄榄形。用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象从橄榄形变成三角形。

对于不同的子宫粘连患者,医生会根据具体症状和生育要求,制定个体化的治疗方案。症状轻微且无生育要求者,则无需治疗。不孕、反复流产、月经过少,并且有生育要求的患者可以接受宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。术后,医生还会采取必要的预防措施,尽可能防止再次粘连。
如何治疗子宫粘连?

宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗子宫粘连的标准方法。
医生会根据患者的具体症状和生育要求,制定个体化的方案。

无需手术治疗,可以采取观察等待策略的患者人群包括​​​​​​​:

无临床症状且无生育要求的患者。
虽然月经过少,但无生育要求,也未伴有痛经或宫腔积血的患者。


 需要手术治疗的患者人群包括[1]​​​​​​​:

不孕、反复流产、月经过少,并且有生育要求的患者。
治疗目的:恢复子宫的正常结构和功能,缓解相关症状,预防再次粘连。


宫腔镜宫腔粘连分离术后如何预防再次粘连?
医生会根据自己的临床经验,选择以下几种治疗措施联合运用,尽可能避免发生再次粘连。

物理措施:保持宫腔形态。


宫内节育器。
宫腔支撑球囊。
透明质酸及羧甲基壳聚糖等。


药物或生物学治疗:促进子宫内膜再生修复。

雌激素和孕激素。
抗生素。
新鲜或冻干羊膜。
骨髓干细胞治疗。

女性发生子宫粘连的确切机制尚不清楚,并且临床病因复杂多样,无法做到彻底预防。注重性安全和性卫生,避免意外怀孕和生殖系统感染可能有助于降低病变风险。

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您好,请问目前有什么症状?另外,请问有备孕打算吗?比如说月经量少嗯嗯有怀孕打算吗?有怀孕打算,他就建议做手术,没有怀孕打算的就可以不管,因为它除了引起月经量少以外,其他也不影响身体健康有怀孕打算的话,月经量少,可以考虑做个宫腔镜手术这个要看具体医院了,有的医院需要住院,有的医院门诊就能做就您前面的检查不是粘连的很严重手术就是做宫腔镜,把粘连的地方分解开放不放环由具体医生决定,看手术情况,现在有的地方都不支持上环了,不上环的话就术后大量的雌激素药物防止粘连就行了,因为上环也比较麻烦,后面还得取不客气的,应该做的没什么副作用,主要是防止面脸黏连
王继波 上海市松江区妇幼保健院
2024-01-23
你好可以听见吗一般不会男女双方引起的不孕不育要检查的项目主要包括:  女方检查项目:1、输卵管通液,子宫输卵管造影;2、宫颈黏液检查;3、子宫内膜检查,宫腔镜和腹腔镜检查及输卵管镜检查等;4、激素水平的检测,如雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等和抗精子抗体的检查;5、B超监测排卵,基础体温测定;6、阴道细胞学检查.  男方检查项目:1、精液分析,前列腺液检查;2、体外异种授精实验;3、内分泌检查;4、多普勒超声检查;5、X线检查;6、免疫学检查,染色体核型分析;7、睾丸活检。  因此,建议夫妻双方到专业的医院进行相关检查,如有异常,及时在医生的指导下对症治疗。生殖健康科不影响好着
王立芹 西安医学院第一附属医院
2021-01-27
...了?有没有子宫粘连得做宫腔镜看看那就可以啊粘连的话有可能有月经来月经不一定就能完全排除有没有粘连是的如果要确定的话需要做个宫腔镜看看所以在月经第11天左右去医院监测卵泡
许俊 菏泽市立医院
2020-01-20

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