无特定人群

无传染性

多形红斑通常会出现哪些症状？


往往起病较急，前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛，扁桃体炎及呼吸道感染等。发病之初有非特异性的上呼吸道感染为其典型的病史表现。


皮疹在 24 h 内发生。皮损表现为多形性，呈红斑，斑丘疹，水疱，大疱，紫斑有风团等，但以斑丘疹和红斑最为常见。皮疹好发于面颈部及四肢远端，对称分布，口腔、眼等黏膜常有红肿溃烂。


皮疹特点典型，红斑大小如同扁豆或指甲盖，颜色鲜红，中间暗红或紫红，有的红斑中心可消退，形成环状，或中间出现重叠水疱，似靶状或虹膜状，即其特征性靶形损害或虹膜状皮疹，对诊断有重要意义。


患处常有瘙痒或轻度疼痛和灼热感。重症者有发热等全身症状。


多形红斑有哪些临床分型？
多形红斑有三类临床分型，包括

红斑-丘疹型；
局限水疱型（水疱-大疱型）；
重症型（Stevens-Johnson 综合征多形糜烂型红斑 SJS，目前尚存争议）。

红斑-丘疹型多形红斑有哪些特点？


红斑-丘疹型是多形红斑最常见的类型，症状轻，易复发，多与单纯疱疹病毒感染有关。


皮疹以红斑、丘疹为主，分布于四肢末端伸侧处。典型皮损为水肿性红斑，严重时可出现水疱，呈靶状或虹膜状。粘膜损害轻，常局限于口腔黏膜。


一般 2～4 周消退，有色素沉着。


局限水疱型多形红斑有哪些特点？

局限水疱型，也称水疱-大疱型，介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，全身皮肤黏膜可有损害。可伴全身症状。

重症型多形红斑有哪些特点？
重症型（Stevens - Johnson综合征多形糜烂型红斑 SJS），起病急骤，全身症状重，死亡率 5%～15%，是一种严重的系统性疾病。


发病前有前驱症状,其间可有发热、喉咙痛、畏寒、头痛和全身不适，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，多属典型的靶形损害，有发热，全身皮肤，多部位黏膜损害。


皮肤黏膜的损害是突然急性发生的，在 2～4 周最为严重，典型的皮肤损害时无瘙痒性。其中:


口鼻黏膜溃烂，表面灰白色假膜，疼痛；


眼结膜充血、渗出，角膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球眼可导致失明，发生率 3%～10%；


外阴、肛周黏膜红肿糜烂；


呼吸道、消化道黏膜受累致炎症、出血甚至呼吸衰竭和食管狭窄。


可能并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血病。

多形红斑应在哪个科室就诊？
应就诊于皮肤性病科。严重的重症型多形红斑眼部、口唇、食道、呼吸道溃烂及并发症应请各专科医生会诊。
多形红斑应怎样诊断？
本病主要根据临床症状及特殊皮疹表型进行分型及诊断。重点应与其他相似表型的皮肤病进行鉴别。
本病皮损表现多形性，有典型的靶形损伤，皮疹好发于面颈部及四肢远端，对称分布，口腔、眼等黏膜常被累及。重症者有发热等全身症状。发病前有非特异性呼吸道感染的前驱症状。
多形红斑应怎样鉴别诊断？
多形红斑需与冻疮及荨麻疹鉴别。


冻疮：常表现为暗紫色水肿性斑片，边界不清，好发于耳面及手足突出部位，且极少在掌跖口腔部位；


荨麻疹：发无定处，发生及消退迅速，疹形为单一风团，一般无水疱，自觉剧痒。

多形红斑的治疗原则是什么？
依类型、轻重和部位施以不同治疗，主要为药物治疗。若病因明确时，应消除原发病因。治疗药物可分为内用药物和外用药物。
多形红斑内用药物治疗原则是什么？


轻症患者口服抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏、赛庚定等为常规使用；


重症患者应尽早给予足量糖皮质激素；


支持疗法，维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素需要。


若发现该病与感染病灶有关，应使用抗生素。


多形红斑外用疗法的原则是什么？


对皮损可用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。


口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。


眼部黏膜受损，需要进行眼部护理，防止粘连和失明，其他酌情对症处理。


多形红斑的预后如何？


本病有自限性，约 2～4 周皮损可消退，除非发生继发感染，多数病人恢复后没有后遗症，但易复发。


继发感染决定预后，重症患者可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、失明等。


15% 的病人死于严重的并发症。

本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。

如何预防多形红斑？
如果是药物所致的多形红斑，停用可疑致敏药物，多饮水，尽快排除致敏药物，记住致敏药物，日后避免再次使用。在医嘱情况下服药。