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坐骨神经损伤

坐骨神经由L4、L5和S1、S2、S3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤引起,有时髋关节脱臼骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤

无特定人群

无传染性

临床表现髋关节后脱位、臀部刀伤臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则股后部肌肉正常,膝关节屈曲功能保存。

电生理检查:典型的神经电生理表现为患侧神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;体感诱发电位潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;坐骨神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位而健侧正常。患侧股四头肌肌电图多无异常,膝腱反射稍强也与该肌功能正常而拮抗肌功能减弱有关,这些表现有助于鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎。

怎么确定得了坐骨神经损伤?
临床医师主要根据病史、典型的坐骨神经痛表现(包括疼痛分布的部位、加重缓解因素、压痛点、直腿抬高征等)结合神经电生理等辅助检查明确诊断。
坐骨神经损伤的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

神经电生理:包括肌电图、H 反射、F 波、神经传导速度及体感诱发电位可反映坐骨神经近端神经根及传导通路功能;

腰骶部、髋部及盆腔 CT、MRI 等:有助于明确腰骶部与髋部有无坐骨神经受压,有无腰椎间盘突出或脱出,有无肿瘤、脓肿、外伤等。

神经电生理检查有什么注意事项?
神经电生理检查是辅助诊断肌肉疾病、周围神经疾病等的重要方法。检查前患者需明确无心脏起搏器等病史,检查过程中需配合医师指令,无随意活动,部分检查时可能有轻微电流通过的感觉,检查后有轻微针刺样不适,大多休息后可缓解。

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。药物注射伤应争取尽早行神经松解术,生理盐水反复冲洗,术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复,患者年龄越小,手术越早,效果越好;如为切割伤等锐器伤,应一期修复,行外膜对端吻合术,术后固定于伸髋屈膝位6~8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,早期应复位减压,解除压迫,观察1~3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经;如为火器伤,早期只做清创术,待伤口愈合后3~4周再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。硬板床休息,可坚持做床上体操。
3、要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。
4、运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。
5、在急性疼痛期,不要拾起超过10斤的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

坐骨神经损伤可以预防吗?
主要为针对病因的预防,对于常见的腰椎间盘突出所致的坐骨神经损伤,适宜的锻炼,避免床垫过软,避免搬运或背负重物,避免不良坐姿及站姿,有助于预防疾病。

好评医生-坐骨神经损伤
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李光 费县人民医院
2020-01-17
你好,你的这种情况多久了?现在什么感觉现在有麻木吗还是有疼痛用药治疗了吗腰疼吗恩现在麻木疼痛的范围减少了吗麻木疼痛的程度减轻了吗那就说明有改善好转可以继续对症治疗最近体力劳动吗有片子吗就是疼痛麻木逐渐比原先减轻范围减少恩不好意思刚才病房有个病人受过伤吗足下垂是腓总神经损伤之前受过伤吗神经恢复比较慢神经恢复一般是麻木疼痛的范围减少程度也逐渐减轻说明是有改善了哦神经恢复的慢可以继续口服甲钴胺片营养神经促进恢复加强锻炼,配合针灸理疗神经恢复慢需要半年甚至一年的时间恩这个恢复比较慢可以去医院注射神经妥乐平这个效果不错可以试试这个效果不错,可以配合注射这个药,口服甲钴胺
赵存跃 山东电力中心医院
2018-03-19
不可能,神经损伤多久了?腿我看看当时咋损伤的?做过肌电图没意思是神经损伤,当时做过什么检查确诊?咋治疗的?腿麻多久?坐骨神经硬拉?第一次听说那估计不是神经损伤,应该是肌腱韧带损伤神经损伤,你越拉越不舒服你是伸不直?还是?我建议你做一个肌电图,看是不是神经损伤,因为腿的长短是有骨头决定的,所以我觉得应该不会一边长,一边短。如果有神经损伤,或者肌肉损伤导致肌肉挛缩,那就需要锻炼恢复问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
王腾飞 南阳医专第一附属医院
2019-10-27

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