无特定人群

无传染性

临床表现坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿大而深，容量为60～90ml。发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重。全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成肛瘘。感染可以从一侧环形向括约肌间隙、肛提肌上间隙或坐骨直肠间隙的对侧发展，形成复杂的马蹄形脓肿。

根据肛周表现或全身感染症状结合直肠指诊，一般诊断并不难。由于患者感到不适，乙状结肠镜和肛门镜检查可推迟进行。血常规常提示白细胞及中性粒细胞计数有不同程度的增加。对肛周皮肤进行针穿刺抽出脓液可以确诊。必要时可作直肠超声协助诊断，有助于了解感染范围的大小、位置及与肛周肌肉间的关系。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
主要与肛瘘相鉴别。

1.非手术治疗①抗生素治疗：可联合选用2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时的疼痛。2.手术治疗脓肿切开引流是治疗坐骨直肠窝脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应早期切开引流，而不应拘于有无波动感，等待脓肿“成熟”使患者忍受不必要的痛苦。目前常用手术方式：①脓肿切开引流术；②脓肿切开根治术；③脓肿一次切开挂线术；④分期手术。坐骨直肠窝脓肿病变范围大，多采用主灶切开对口引流术。该术式结合“双向等压引流”理论，不仅可以达到一次性根治的目的，又能减少患者痛苦、缩短愈合时间，保护肛门功能及外观，降低术后肛门变形、功能受损甚至大便失禁等风险。预后1.发病后应尽早切开、通畅引流。准确寻找并处理肛隐窝（即内口）的感染，可达到一期愈合，不形成肛瘘者，无需再次手术。2.手术不彻底肛瘘未进行规律、及时诊治的患者，脓肿有自行破溃的可能。破溃后脓液流出，局部肿痛及全身发热症状可缓解，但感染范围逐渐局限，最终形成肛瘘。行坐骨直肠窝脓肿引流术而未能彻底处理内口者，也会形成肛瘘，需再次手术。3.全身性感染4.坐骨直肠窝脓肿全身发热症状明显，如不能早期及时治疗，最终可导致全身性脓毒血症和败血症。诊断及治疗方面的延误（大多数延误1周以上时间）和患有相关疾病（糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、AIDS、结合及免疫损害）是导致全身性感染的主要因素。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

少食辛辣、肥甘、醇酒等物；生活规律，避免熬夜及过度劳累；积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等；患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。