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咽结膜炎

结膜炎(pharyngoconjunctivitis)是一种以发热、咽炎结膜炎为特征的急性传染病,由腺病毒感染。此病毒由患者咽和眼分泌物中分离出来,主要有Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅳ型和Ⅷ型腺病毒的混合感染。发病主要是在儿童,也可发生于任何年龄,但随着年龄的增长发病率逐渐减少。传染期为10日,很少复发,大约2周后痊愈,不引起死亡。..

【临床表现】1.发病潜伏期5~9日,开始时感全身不适,眼痒,继而发生高热、头痛、鼻堵、咽痛、眼部刺痛,很像感冒
2.眼睑红肿,球结膜、咽黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡充血、肿大。
3.耳前、颈部淋巴结肿大,无压痛,有些患者咽炎结膜炎不一定同时存在。结膜炎持续1-3周,一般常为单侧眼发病。

【诊断检查】(一)诊断要点1.血常规检查,血细胞正常或偏低,分泌物细菌培养为阴性。
2.诊断中应注意因腺病毒引起的疾病很多,取结膜或咽部的分泌物做病毒分离及血清补体结合试验有助于诊断。
【鉴别诊断】1.流感冬春季节流行较多,发病急,高热,全身肌肉、关节酸痛,咳嗽等上呼吸道症状,眼局部可有眶后疼痛。
2.流行性结膜炎结膜充血,有黏性分泌物,为双侧性。全身症状轻微,无发热、无咽鼻症状。
3.钩端螺旋体病多发生在夏季,结膜、咽黏膜充血,全身症状严重,如寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉关节痛等,也可出现颈强直,黄疸。
4.疱疹性咽峡炎夏季多见,软腭及腭弓上有小疱疹,无眼部症状。
5.史蒂文-约翰逊综合征包括口腔、咽喉、眼、阴部及皮肤症状的症候群。全身有皮疹,咽部、阴部有小疱疹,继发浅表溃疡。

【治疗】目前尚无特效疗法。宜注意休息、作一般对症处理及支持疗法等。抗生素及磺胺效果不大,但可预防及近期继发感染。眼部可用0.5%红霉素软膏或氯霉素滴眼液。应用皮质激素类药物点眼或口服,可缩短病程及减轻症状。

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魏丽 郑州大学第一附属医院
2025-12-22
...并不是常年结膜炎结膜炎必有非常明显的眼睛充血和痒痛、眼屎等症状异物感就是干眼症和视疲劳的典型表现,而不是结膜炎的表现了经验不足的医生往往诊断为慢性结膜炎,长期用抗眼药水,反而会增加眼表损伤所以这个眼白肯定不是结膜炎的眼白还要控眼双眼不是50%对50%用力,而是一个是主视眼,一个是辅视眼,其中主视眼用眼占70%以上结膜炎,所以往往会出现双眼视疲劳不对称的现象。嗯
宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2025-12-28

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