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无传染性

典型的输卵管癌症状是“三联症”，即阴道排液、腹痛和盆腔肿块或阴道出血。一般以“二联征”常见，即盆腔包块伴有阴道排液或流血。
原发性输卵管癌的常见症状有哪些？
早期输卵管癌多无症状，随着病变的发展可出现以下症状与体征：

阴道排液：癌组织在输卵管内生长，渗出较多，加上输卵管伞端又常常阻塞封闭，因此向宫腔排溢，经阴道流出。阴道排液是输卵管癌的重要临床症状，约有 50% 以上的患者有此症状。排出的液体多为浆液性或浆液血性，量较多，有报告多达 1000 毫升以上。
阴道流血：肿瘤坏死或侵蚀血管导致出血，但这种出血量并不多。输卵管癌高发于近绝经期或绝经后期，所以此时的阴道血性液体应引起高度警惕。若在高发年龄期不规则阴道出血而诊断性刮宫为阴性者，也应考虑输卵管癌的可能。
腹痛：输卵管肿块可导致下腹不适或隐痛。若输卵管扭转或外溢性输卵管积水，则会发生剧痛或绞痛。发生剧烈腹痛者为数不多，而有不同程度的腹痛或不适者约占半数。
盆腔肿块：附件肿块是输卵管癌的重要体征。术前检查发现盆腔肿块占 61%～65%，较大的肿块患者自己也可以触及。
不孕：由于伴随慢性输卵管炎的患者较多，所以原发或继发不孕史很常见，但这并非特异症状。
腹水：较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
其他症状：由于肿瘤的增大与发展，出现一些对周围器官的压迫症状，及肿瘤转移所致的症状，如腹胀、尿频、尿急、胃肠不适及恶病质等。

1.B型超声检查
可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。
2.阴道细胞学检查
宫腔和宫颈细胞学检查阴性，而涂片见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。
3.分段刮宫
细胞学检查为腺癌细胞，排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度疑为输卵管癌。
4.腹腔镜检查
见输卵管增粗，外观似输卵管积水，呈茄子形态，有时可见到赘生物。
5.CT、MRI检查
CT、MRI比超声检查更清晰，对分期、腹膜后淋巴结是否增大以及治疗的判断更有价值。

输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢肿瘤不易鉴别。有阴道排液需与子宫内膜癌鉴别。若不能排除输卵管癌，应尽早剖腹探查确诊。

原发性输卵管癌的治疗原则以手术为主，辅助放疗、化疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。但原发性输卵管癌较卵巢癌更易发生盆腹腔淋巴结转移及远处转移，故系统的盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除有助于改善患者预后。
手术治疗
与卵巢癌一样，输卵管癌的手术目标是最大程度的肿瘤减灭。子宫、双附件、大网膜、阑尾切除，腹腔冲洗脱落细胞检查、腹膜活检及盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫是手术的基本方式。对于晚期患者，仍然必须严格执行全面的肿瘤减灭。
放、化疗

化疗是原发性输卵管癌的最重要的辅助治疗手段。紫杉醇联合铂类为国际上一线治疗方案。二线用药为多西他赛、拓扑替康和脂质体阿霉素。
放疗曾经是原发性输卵管癌的辅助治疗方法，但其疗效不佳、并发症严重，故仅用于某些特定症状的缓解及减少局部复发。

其他治疗
靶向治疗：治疗靶点更具有特异性，为输卵管癌的治疗开辟了新的方向。
疾病发展和转归
临床分期和初次手术后肿瘤残留量，影响着患者治疗后效果的优良，其中尤以临床分期最为重要。
有研究显示，原发性输卵管癌患者 5 年生存率为：

Ⅰ 期 95%
Ⅱ 期 75%
Ⅲ 期 69%
Ⅳ 期 45%[5]

早期发现、早期治疗、密切随访。
可以采取如下预防措施：

筛查：主要应用血清 CA125 检测联合盆腔超声检查，但目前还缺乏有循证医学依据的、适用普通人群的筛查方案。
遗传咨询和相关基因检测：建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的妇女，行遗传咨询、接受 BRCA 基因检测。
预防性输卵管切除：在实施保留卵巢的子宫切除术时，建议可同时切除双侧输卵管。
输卵管癌的复发较多发生在盆腹腔内，特别是在治疗后 2 年之内。关于随访的频度应类同于卵巢癌。在 2 年之内间隔 2～3 个月复查 1 次，以后可适当延长随访的间隔时间。
在随访中也应观察 CA125 值及其动态变化，以期早发现复发转移病例。