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原发性卵巢绒癌

卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。原发性卵巢绒癌可分为单纯型或混合型。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分,如未成熟畸胎瘤卵黄囊瘤胚胎瘤无性细胞瘤等。原发性卵巢绒癌多见的是混合型,单纯型极为少见。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。此两类绒癌的诊断很难区别,除非是发生在初潮前或处女者可诊断为非妊娠性绒癌。过去都认为非妊娠性绒癌的预后较妊娠性绒癌差,治疗效果不好,病情发展快,短期内即死亡。

女性

无传染性

临床表现1.腹部表现 腹痛、腹块是最常见的症状。2.不规则阴道出血不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。3.发热可达38℃~39℃,发热可能由于肿瘤出血坏死或感染所致。4.性早熟发生在青春期前者可表现为性早熟。5.盆腔或腹部包块盆腔检查可发现盆腔或腹部包块,大小不一。并发症由于肿瘤生长快,大量消耗致使患者极度衰弱而较早出现恶病质

1.实验室检查
(1)肿瘤标志物检查。
(2)激素水平检查可见血或尿人绒毛膜促性腺激素滴度升高。
2.辅助检查
(1)B超可显示肝脏实性占位的转移瘤。
(2)X线检查有肺转移时胸片可显示阴影。
(3)头颅CT/MRI检查可显示有无脑转移,腹部CT可显示肝脏实性占位病变。
(4)腹腔镜检查。
(5)组织病理学检查。
3.相关检查
尿人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素。

年龄对鉴别妊娠性和非妊娠性卵巢绒癌有关,发生在青春期前者可肯定地诊断为非妊娠性绒癌。但如为生育年龄的妇女,常常难以与妊娠性绒癌区别。近年来随着分子生物学的发展,可通过PCR(聚合酶链反应)方法测定遗传多态性现象,从肿瘤DNA分析来鉴别妊娠性和非妊娠性绒癌。

与其他恶性生殖细胞肿瘤一样,卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女,并以单侧多见,近年来PVB(长春新碱、博来霉素、顺铂)等联合化疗方案的疗效明显,卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化,故多数情况下对未婚的患者,如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术,切除患侧附件及病灶切除大网膜及腹膜后淋巴结。原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤,过去认为预后极差,但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。预后卵巢绒癌的恶性程度极高,预后极差。

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

定期筛查、及时治疗、做好随访。

好评医生-原发性卵巢绒癌
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