春雨医生

单纯性血尿

单纯性血尿是一症状性诊断,须在除外各种能引起血尿的疾患后,仅有病因尚不能明确的无症状、孤立性血尿(不伴蛋白尿)者,为“单纯性血尿”.在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟订的肾脏病分类草案中称为“无症状血尿”(asymptomatic hematuria),1981年又修订为“单纯性血尿”.单纯性血尿与国际上所谓的“孤立性血。..

单纯性血尿的临床表现有两种:
①复发性肉眼血尿:两次发作间尿常规检查正常或有镜下血尿,血尿发作的诱因有呼吸道感染、剧烈体力活动等;
②持续镜下血尿:多数在体检或因其他疾病常规验尿时被发现。尿蛋白不超过1g/24h.肾活检肾小球病变类型有:正常;轻微改变;系膜增生性肾炎(局灶、节段性或弥浸性).免疫荧光检查可为阴性或有免疫球蛋白沉积,其中iga肾病占1/3—1/2.

单纯性血尿的诊断:持续镜下和(或)间歇肉眼肾小球性血尿患儿,在排除遗传性肾炎和家族性复发性血尿后,临床上可诊断为单纯性血尿。

(一)单纯性血尿的治疗示病因不同而不同,一般无需治疗,通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立,症状即可缓解,个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量,适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等,以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)1mg/(kg·d),疗程4~6周。对血磷低下者可口服无机磷(钠或钾盐)1~3g/d也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。
(二)单纯性血尿的预后多数预后良好。肾小球性血尿除遗传性肾炎外,预后多数良好。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。

好评医生-单纯性血尿
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