8月30日在某“医典”上看到这个问题：

“出现尿频和尿痛，有可能是膀胱癌吗？”

回答：“可能是”。

这样的答案无可厚非，完全正确。

然而，仔细思考，这个问题和答案似乎有点不妥之处。

尽管只是可能而已，会不会误导病人呢？

尿频尿痛的病人看到这样的答案，会不会过度担心膀胱癌呢？

病人只需要答案，不需要理由的。

尿频、尿痛最常见于下尿路感染，如急性膀胱炎。

膀胱癌最常见的症状（典型表现）是：无痛性、间歇性、全程血尿。

尤其是40岁以上、出现无痛性间歇性全程血尿的病人需要评估肿瘤的可能性。

尿路感染是一种常见病，女性单纯性膀胱炎是临床中最常见的泌尿系感染疾病。

急诊科医生经常接诊“尿频、尿痛”的女病人，她们主诉：“突然尿痛，不停地上厕所”“反复地要小便”。夏天这样的病人较多，常常带着焦虑、不安。

如果对这样“尿频、尿痛”的病人说“可能是膀胱癌”，会不会被嗤之以鼻？！

膀胱癌是一种恶性肿瘤。

尽管在我国男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第7位，女性排在10位以后，但也不能“癌首是瞻”“谈癌色变”吧。

癌症可怕，更可怕是对癌症的焦虑、担忧。

全科临床思维有3个要点：

• 排除严重危急重症

• 给予最可能的诊断

• 不能遗漏其他可能的疾病

全科临床思维“三步曲”是全科医生接诊任何病人都不能忘记的，是临床安全策略。

面对尿频、尿痛的病人，全科医生首先要考虑尿路感染等常见病。

如果久治不愈，排除常见病后，结合病史、体征及辅助检查等，再考虑膀胱癌等疾病。

当然也不能忘记其他疾病，如复杂性尿路感染等

“出现尿频和尿痛，有可能是膀胱癌吗？”

如果病人问我，我会这样回答：

“可能性不大，最大可能是尿路感染”

“膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿”。

“请您看医生，医生会给你诊断的”

“请不要太担心…”

医学科普是知识，也应该是精神食粮。

不只是简单地告诉非医学人士相关医学知识，更应该正确引导病人正确的就医行为，要避免误导病人陷入恐慌之中。

如果身体出现不适，建议看医生，不要去网络查找答案。

医学是一门深奥的科学，需要不断地学习、临床实践、反复验证等，不是简单地“是”与“否”….

参考文献：

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014）

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